用激素药物治疗牛皮癣和类风湿的弊端和危害
时间：2012-01-26 来源：本站 访问量：100
关键词：激素药、牛皮癣、类风湿性关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）、复发性口腔溃疡、扁桃体炎、支气管哮喘、肺结核、湿疹、红斑狼疮（SLE）、硬皮病……
近年来，比较严重的牛皮癣，尤其是红皮病型牛皮癣呈直线上升的趋势。这主要是滥用激素和免疫抑制剂造成的恶果。有些寻常型的牛皮癣病人，盲目追求速治，江湖郎中抓住其心理，利用机会，连蒙带骗的，对牛皮癣患者注射所谓的进口药(注射疗法绝大部分用的是激素!)，一星期左右病情就好了。但灾难随之而来，病马上就会复发，且比之前更为严重！反复注射激素，结果病越治越重。打针就象吸大烟一样上了瘾。最终，寻常型牛皮癣被整成了治疗相当麻烦的红皮病型牛皮癣。
据不完全统计，我国因用免疫抑制剂治疗牛皮癣和类风湿而不幸患上白血病死亡的人至少在近万人以上！上世纪七、八十年代，就有一批皮肤科老医生迷上了乙双吗啉、乙亚胺等免疫抑抑制剂治疗牛皮癣，初期疗效确实也不错，但也是很快就复发，越治越重，许多也演变成了红皮病型银屑病。最后被治出了白血病，痛苦地死去。虽说国家目前已经禁止使用乙双吗啉，但还是有不良医生把它当做绝招，偷偷地使用。所以，我们忠告广大牛皮癣患者，千万不要用激素和免疫抑制剂治疗，这里有太多血的教训!
激素及免疫抑制剂为什么会导致如此严重的后果呢?
这是因为激素、免疫抑制剂这些药物在治疗牛皮癣和类风湿方面，初期效果很好，很快就控制住了病情，但后来呢?效果远远不如以前，一旦患者停药就会出现反弹的现象，相当严重的有很多是局部和全身一起的泛发。这似乎这是因为激素采用的强制的压制手段，大量的激素只是把体内毒素压制住了，并没有清除，一旦毒素积累到一定程度就会出现病情反复的情况。
而中医讲究天人合一，非常重视人体自身的客观规律，注重利用人体的规律来查找病根。临床观察，同样的疾病，同样的病情，没有用过激素和免疫制剂刺激治疗的患者，治疗效果和疗程远远短于曾经滥用激素的患者。并且病情的稳定和复发率也较用过激素和免疫制剂的患者要低。当然并不是说重症患者因为用过激素和免疫制剂就没有办法治疗了。建议患者朋友尽量少用激素。
我们在临床上也看到很多牛皮癣和类风湿患者由于长期过量的使用激素类药物涌现了满月脸、水牛背、向心性肥胖，甚至有的患者涌现了股骨头坏死！
治疗牛皮癣和类风湿的激素类药物到底有什么副作用呢?
1、骨质疏松或无菌性骨坏死：多见于儿童，老人和绝经妇女，椎体压缩性骨折为常见的破坏性并发症。
2、诱发和加重感染：免疫功能降低，抵御力降落，还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。使原有的结核病复发，较常见的是呼吸道、皮肤、尿路等感染及结核病。易发生细菌、霉菌、病毒感染，重复出现上呼吸道感染、皮肤疖肿、口腔炎、肺炎，甚至出现菌血症、败血症。
3、肾上腺衰竭：引起肾上腺皮质萎缩或功能不全。对肾脏可造成损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。
4、激素撤退综合征：表现为发热，恶心呕吐，低血压，低血糖，高血钾，低血钠等。尤为严重的是病人基础炎症性疾病加重。
5、类肾上腺皮质功能亢进症：因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，表现为向心性肥胖，满月脸，痤疮，多毛，低血钾，钠潴留、水肿，高血压，糖尿病等，或发生血管炎，动脉粥样硬化，心悸，甚至心肌梗死，而危及性命。
6、诱发和加重溃疡：对胃肠道有不良影响，容易发生消化道溃疡，可涌出现上腹部不适、疼痛、反酸、呕吐，诱发或加重胃及十二指肠溃疡，甚至导致溃疡出血、穿孔。
7、行为与精神异常：可表现为神经质，失眠，情绪异常，甚至抑郁，躁狂或精神分裂。
8、肌无力或肌病：这是一种严重的副作用，表现为近端肢体肌无力，使皮肤发生萎缩，毛细血管扩张，而使皮肤发生皲裂、痤疮、疖肿，还可影响伤口愈合。
9、抑制生长发育：因激素有对抗生长素的作用，并引起负氮平衡，因此小儿长期使用大剂量激素治疗，可出现生长发育障碍。
10、其他：长期应用激素尚可诱发白内障，使眼压升高而发生青光眼，伤口愈合不良，血栓形成或栓塞，多汗或夜汗，月经失调等。
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附资料：激素无处不在
含激素的外用药膏：皮炎平、皮康霜、恩肤霜、复方酮康唑霜、复方酮纳乐霜、去炎松软膏、乐肤液、皮康王、艾洛松、优卓尔、适确得、复方适确得、特美肤、索康、喜乐等。
含激素的滴眼液：地塞米松磷酸钠，可的松，强的松，的确当，百力特，点必舒，艾氟龙（氟美瞳）
激素类药物强弱表：
弱效：氢化可的松，醋酸氢化可的松，地塞米松，醋酸地塞米松。
中效：曲安西龙，丁酸氢化可的松。
强效：双丙酸倍氯米松，哈西奈德，糠酸莫米松，氟轻松。
最强效：丙酸氯倍他索，丙酸倍他米松，卤美他松，倍氯美松，双醋氟美松。
双刃激素：
生长激素对提高农牧业产量有一定作用，近年来在经济利益驱动下，生长激素泛滥成灾。
为了让家禽多长肉就大量喂食“催肥剂”，为了使牛羊多产奶就在牲畜体内注射含有雌性激素的“催奶剂”，为了果菜早熟上市卖个好价钱，就过量喷洒“催熟剂”。许多市场上出售的鲜红诱人的番茄和苹果吃起来却味同嚼蜡，原来是用“催红素”催红的，看上去紫得发黑的葡萄，吃到嘴里或是淡然无味，或是又酸又涩，竟是用“葡萄膨大素”催大催熟的。还有硕大的西瓜、甜瓜、水蜜桃等，不少都是用激素“催”出来的。
滥用生长激素的后果对儿童来说是灾难性的。它不只影响儿童的身高体重，还影响神经系统、免疫系统、生殖系统，甚至影响到孩子后代的后代。研究还表明，长期食用动物食品中的残留激素，可能使男性“雌性化”。
环境激素：
英国科学家经过长期研究发现，生长在受污染水域中的大部分雄性鱼会变成两性鱼或雌性鱼，鸟类吃了含有杀虫剂的食物产卵减少，蛋壳变薄，很难孵出小鸟，一些鸟类甚至濒临灭绝。专家们指出，罪魁祸首是环境激素。
环境激素这一名词是美国记者戴安•达玛诺斯1996年首先提出来的，它指的是由于人类生产、生活时而释放到环境中的某些有害化学物质，在人体和动物体内发挥着类似于雌性激素的作用，通常称为“外因性内分泌干扰物质”，从而干扰体内正常分泌的激素。它对人类及动物的危害多种多样，不过对生殖系统机能的危害最引人注目。
如今，环境激素与地球变暖、臭氧层遭到破坏一起，被列为全球三大难题。含有环境激素的化学合成物，在我们身边比比皆是。“首恶”是焚烧垃圾中排出大量剧毒物质的二恶英，其毒性是剧毒氰化钾的1000倍，是一种强致癌物。其次是造雌性激素的避孕药剂；三是人类生产、生活中释放的化学物质。如农药DDT、洗涤剂、化妆品、稀释剂、发泡剂、林木保护剂、塑料制品食品中的某些添加剂、金属罐头盒内的金属防腐膜、用聚苯乙烯制造的方便面食、儿童用的橡皮奶嘴、电器中的多氯联苯、电磁波污染、汽车尾气等等。 性激素：很多人把治病的希望寄托在一些保健食品上。有统计显示，一些营养口服液含有性激素，尤其是一些男性壮阳保健品，成分多含有雄性激素和中枢神经兴奋剂。这样的“保健品”只会“透支体力”，长期使用有害无益。而一些女性使用的调经、养颜产品，则大多含有雌激素。如此低廉的添加剂，再配上几种所谓的天然药物，精美包装后售以数十元一盒，实在可以称为暴利。更令人担忧的是，一些儿童口服液、健脑产品也含有性激素，长期服用会严重影响少儿的健康成长。
神的左手与右手：泰戈尔曾经说过：“神的左手是用来赐福的，而神的右手却是可怕的。”这句诗用来形容激素既可救人又能杀人的双刃剑特点非常合适。
由于激素具有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制等药理作用，它的使用范围非常广泛。类风湿、哮喘、肾病、银屑病、痤疮、颈椎病、肩周炎、骨质增生、器官移植……专家们在临床工作中发现，大约有150～170种原发性疾病治疗在使用激素。尤其是高达40％～60％的类风湿病人曾经使用或正在使用激素。然而一旦违规使用，救命的激素也能致命。
激素使用的禁忌非常多。真菌感染、高血压、糖尿病、充血性心衰、青光眼、骨质疏松等等都是它的绝对或者相对禁忌症。记者采访中了解到，华东一家三甲医院的皮肤科，由于医生忽视激素的使用禁忌，半个月内有4名病人相继死亡，有一位病人幸免于难，因为他多了个心眼——在用药前拿起说明书看了看。
激素的给药和撤药都有非常严格的要求。一家地段医院的医务人员告诉记者：“我爸爸因为哮喘住进了我们医院，上午还在用20毫克的激素，下午就让他出院了，不但没有激素顿减过程，也没让他带一些药回来自己撤药，更不告诉他怎么撤药。结果一回到家他的哮喘又开始发作，比从前喘得还厉害，只好再住进医院”。他很庆幸自己本身是医务人员：“后来我每次发现他没带药回来，就会自己去挂门诊给他买回来。如果我不懂激素撤药的规律、不知道反跳的凶险，我爸爸这条命恐怕早就让我们医院给送掉了。”
医学专家谈到，不合理使用激素造成的疾病，有的已经成为令人困扰的医源性疾病。其后果，甚至比原发性疾病更加严重。
有统计数字显示，近年来，大剂量激素的应用导致骨坏死的发生率逐年上升。1993年为59.21％，1994年为62.30％，1995年为63.15％，1996年为63.89％，2000年已突破65％的大关！滥用激素为国际公认的骨坏死头号杀手。尤其是更年期妇女，因应用激素而引起股骨头坏死发生率比一般患者更高。
滥用激素眼药水造成的激素型青光眼也在呈上升趋势。 华山医院皮肤科方栩教授告诉记者：“不合理使用激素外用药膏造成的药源性皮炎，到我们这里就诊的非常多。有些患者的皮肤到后来变得严重萎缩，特别是对激素形成依赖性后，对激素的要求也高了，越来越不敏感，结果一次比一次用的剂量多，形成了恶性循环。” 一位不愿透露姓名的药学专家谈道：“当医学界对某种疾病无可奈何时，滥用激素的可能性也随之增长。”中山大学中山眼科中心副主任、眼科研究所所长、国际葡萄膜炎研究组中国唯一入选成员杨培增教授举葡萄膜炎为例。这是一种在治疗中相当棘手、却又十分多见的致盲眼病。“当医生没有办法时，往往什么药都用上，希望其中一种可以发挥作用。滥用激素正是葡萄膜炎治疗的三大主要问题之一。”
一本经济账：违规使用激素的医生不懂其危害吗？
“确实有相当一部分医生是不懂的”，一位专家告诉记者，“我可以非常坦率地讲，我们国家相当多医生的水平不高。医务人员在中国还是稀缺资源，要是让那些速成班、中专班的医生都下岗，大多数缺医少药的地方就更没医生了。这些医生水平有限，很可能滥用激素。” 然而更多的情况是医生在名与利的诱惑下“知错用错”。
一位新分配到儿科的医生无奈地说：“一个连发热都解决不了的医生，让病人怎么认可你？你给小孩用上激素迅速减轻了症状，他才会当你是好医生。还有的家长上次用过了觉得很见效，下次来会主动要求上激素，医生有时给弄得没办法。”
急救医生为什么热衷打激素？“在一些医院，抢救费也规定完成指标。不打一针，怎么收抢救费？激素价格非常便宜，按照最新的收费标准，一针地塞米松0.49元，再加上注射器的成本，不超过1元钱。但只要在急救中打上一针，就算是抢救了。他收的不再是药费，而是抢救费，1元变成了200元。急救病人的家属一般不会在乎花多少钱。”。抗生素和激素是受到追捧的“黄金组合”。抗生素往往昂贵但药不对症，而激素的短期效果非常明显，二者结合非常“理想”地达到了利润与口碑的“双赢”。
激素的唾手可得，也为病人自己滥用激素造成了便利。“我们国家药品分类管理的规定没有严格执行。激素类药物肯定是处方药，但药店并不是完全凭医生的处方来发药，老百姓很容易得到它。”一位接受采访的医务工作者告诉记者，“我们国家在药物滥用方面，对麻、精、毒这些特殊药品管理特别严格，但激素便宜、使用广泛，疗效又很明显，尺度相对放得较宽。事实上，违规、滥用激素造成的医疗事故并不少见，但很多事故被掩藏在水面之下。”
