帕金森病，将不少人原本的生活稍许打乱，比如很多人喜欢的晨练，可能抵不过寒风的吹拂。而患有帕金森病的，平常的生活中就充满了病痛的煎熬，更别说是即将到来的天寒地冻了。帕金森病，这一让很多人谈之色变的疾病，在中医里，其实是有解决的办法的，一起来看正文就知道了！

   病史概要

患者杨某，女性，63岁，因“右上肢震颤、行动迟缓2年余，伴头晕2天”于2022年10月20日来我门诊

患者2年前无明显诱因出现右手无力，不能持重物，起步困难。后至医院就诊，诊断为“帕金森病”，予森福罗、金刚烷胺治疗。去年7月开始，患者出现双下肢及左上肢无力，行走不稳，上下楼梯需扶持，双手时有震颤，紧张时加重，面部表情僵硬，呈“面具脸”，行动迟缓，起步困难，步态略慌张，患者此次发病以来，无恶心呕吐，无昏厥黑矇，无恶心呕吐，无视物旋转。

刻下症见：头晕，面部表情僵硬，呈“面具脸”，双手时有震颤，紧张时加重，四肢无力，行走不稳，上下楼梯需扶持。行动迟缓，起步困难，步态略慌张。胃纳可，夜寐易惊，时有反酸，小便频数，大便可。

既往史：有胃溃疡病史3年。否认高血压、糖尿病等内科慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤及输血史。

专科检查：患者神清，精神可，面色欠华，面部表情较僵硬，前冲步态，行走时双上肢无摆动，全身皮肤黏膜无黄染，后背及前胸腹部有片状红斑，伴瘙痒，两肺呼吸音粗，无啰音。心率71次/分，律齐，心音有力，未及病理性杂音，腹软无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，神经系统检查：双跟腱、膝腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双下肢压迹(+)，病理征未引出。舌质淡苔薄白，脉细。

诊断：西医诊断：帕金森病。中医诊断：颤病，气血亏虚证。

病例分析

帕金森病的三大症状表现：第一是震颤，特别是在静止的时候发生震颤；第二是肌肉僵硬、关节强直、运动不和谐；第三是平衡运动步态失调，具体表现为冻结样步态、醉酒样步态(起步难，起步后往前冲，止步难)。另外，还表现为“面具脸”(因面部肌肉僵硬而面无表情)、嗅觉减退等。该病的西医病因至今未明，发病有年轻化趋势。其病理改变为大脑的黑质、苍白球变性，脑内多巴胺显著减少。因此治疗上要补充多巴胺。这类药物服用初期效果很好，后期效果不尽如人意，起始剂量要小，因为药物副作用有头晕、嗜睡。本病诱发因素有感染、中毒、外伤、脑血管意外等。

帕金森病之名在古代中医文献中最早记载的是“颤振”，《证治准绳》云：“颤者摇也，振者动也。”《内经》中称为“瘈疭”，是抽筋的意思。《张氏医通》中对上述病证进行了鉴别：颤振与瘈疭相类，但瘈疭是手足牵引，或伸或屈；而颤振战栗，动而不屈伸是也。王肯堂在《证治准绳》说“筋脉约束不住而莫能任持”。

本病病机是本虚标实。本虚是指肝肾督脉虚；标实指风痰瘀。

本的方面，先看“肝”，风气通于肝，“诸风掉眩皆属于肝”。其中，“掉”是震摇的意思，“眩”即眩晕，与肝风内动有关。再看“肾”，本病属于老年病，肾主藏精，肾精不足，不能濡养经脉。肝主血、肾藏精，也是精与血的关系，肾精不足为本，肝风内动为标。督脉在背部与脊柱平行，督一身之阳气。督脉上行至颈项，入脑，因此督脉空虚，则髓海失养；因督脉在背部，故也可见背部僵直。从脏腑经络来讲肝、肾、督脉与帕金森病关系密切。任继学老先生说该病是以肾为本，以肝为标，以脾为根。脾为生痰之源，脾虚导致痰浊内生，阻滞经络可成本病。

标的方面，风可分为虚证与实证。实证为风阳摇动，老年人是肾不足，肝有余，肾不足表现为腰酸背痛，肝阳有余表现为头晕、摇动。虚证为血虚生风，肝血不足，有的病人伴有皮肤瘙痒，经脉拘挛。痰，因痰阻络脉，气血不运引起，往往患者是痰湿之体，或肥胖或有代谢综合征。瘀，中医说久病入络，久病入血，久病多瘀、老人多瘀，表现为血液流变学的改变、肢体的麻木疼痛、舌下静脉怒张、舌边尖瘀点。

中医在帕金森病治疗方面主要有以下几种方法：

①舒筋解毒方：熟地黄、鸡血藤、全蝎、白芍、丹参。其中熟地黄、鸡血藤、丹参养血活血；全蝎搜风通络；白芍解痉。实验研究证明，该方能抑制造模大鼠的中脑多巴胺神经元凋亡。

②补髓健脑方：首乌、黄精、天麻、葛根、延胡索、当归。其中首乌补肝肾之阴；黄精养脾肾之阴；天麻平肝祛风；当归养血；葛根解痉，所含葛根酮有活血通络作用，《伤寒论》中亦有葛根汤用于治疗太阳病“项背强”。实验证明，补髓健脑方对模型小鼠脑内神经递质代谢可起到一定的调节作用，修复小鼠黑质神经元损伤。

③黄连解毒汤：黄芩、黄连、黄柏、栀子。该方在温病、热病中运用较多。我经常用该方治疗癫狂，并联合大承气汤，这类病人多便秘，阳气亢盛，运用上方可引火热之邪从肠道排出。本方还可用于温病高热、神志昏糊者。实验证明该方对模型小鼠运动功能减退、脑神经组织代谢异常有一定的调节和改善作用。

④养脾阴治颤方：该方主治脾阴不足之证，药用石斛、山药、白芍、肉苁蓉、紫河车。方中山药养脾阴最好，还兼补脾气。

目前，该病的临床治疗并不理想，主要以改善症状、延缓疾病进展为主。我在临床中发现，该病的预后与患者性格有关系，A型性格的患者，焦虑急躁，肝火比较旺，疾病进展快。B型性格的人，性子较慢，进展较缓。这类患者因肌肉僵直、活动量少，以及药物副作用的影响，导致肠蠕动减慢，因此多有便秘。中药对改善该病的症状和延缓疾病发展有作用。治疗首先是补肝肾之阴、养血活血祛风。祛风可使用羚羊角粉、大定风珠等。虚风需用龟鳖甲、羚羊角粉等，同时，还需使用潜阳的药物如牡蛎、珍珠母、玳瑁等。第二是化痰。化痰主要是两个方：一个是二陈汤；另一个是导痰汤，包括半夏、胆南星、竹茹、贝母、黄芩、羚羊角、桑叶、钩藤、菊花、石菖蒲、远志、生地黄等。临床中，我们要分清患者是阴虚还是阳虚，如是阴虚，我们运用竹茹、贝母、石菖蒲之类；如是痰湿内生用半夏、陈皮、胆南星。如患者舌体胖、舌苔腻，重用半夏、陈皮、胆南星；如舌质偏红，则用竹茹、贝母、石菖蒲清热化痰。第三是消瘀。化瘀的药可以分为三类：第一类是较为平和的养血和血之品，如当归、丹参、鸡血藤等；第二类是活血化瘀之品，如川芎、赤芍、桃仁、红花、王不留行、泽兰等；第三类是破血逐瘀之品，如三棱、莪术、水蛭、虻虫、穿山甲等。临床中对于体虚者不选用第一、二类。用药需仔细分辨、详询病史，如有凝血功能下降则破血药物慎用，药物剂量也应谨慎。

本案患者服药后，大便、睡眠改善，但是行走仍僵硬，头晕，便秘，行动迟缓，摔跤一次，有胃溃疡病史。检查中提示颈动脉斑块形成，双下肢股静脉血流速度减低;头颅MRI示脑萎缩。因此我认为该病人治疗上应以活血化瘀、补益肝肾、补益脑髓兼以润肠通便为主。

采用中医中药的方式治疗帕金森疾病，进行辨证分型很重要，找到适合自己病情的方式方法，进行辩证用药，因为治疗都是根据患者情况进行一人一方的针对性调理治疗，具体还是需要医生给予相应的诊察，设定相应的治疗方案！可以采取的看诊方式有面诊和视频看诊两种！

病史概要