列缺穴的临床应用
时间：2016-12-25 来源：本站 访问量：394
列缺穴位于前臂远端，属手太阴肺经的络穴，也是八脉交会穴之一，从手太阴肺经循喉咙，与任脉相通。据《针灸穴名释义》说到，列，指陈列，裂开；缺，指缺口，空隙。古称闪电为列缺。列缺在腕上的裂隙与衣袖的边缘，针下之气常如闪电上达头面。《史记.司马相如传》中说贯列缺之倒景兮。注释解释说列缺，天闪也。又作烈缺。《广雅.释天》也提到列缺倒景为常气。肺主天气。同时，列缺在侧腕两筋间的裂隙处与衣袖的边缘处，而衣袖上是衣服的一个大缺口。衣袖为袂。《管子.五辅》也说过大袂列。也就是大的袖口改成狭小的。故《针灸穴名释义》也认为“缺”有可能是“袂”之误。
1 经穴定义
列缺穴在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。另有一简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
2 穴位解剖
皮肤→皮下组织→拇长展肌腱→肱桡肌腱→旋前方肌。[1]浅层布有头静脉，前臂外侧皮神经，桡神经浅支。深层有桡动、静脉的分支。
3 穴位功效
宣肺解表，利咽止痛，通经疏络。
4 临床主治
感冒、头痛、项痛、齿痛、口噤、鼻衄、咳嗽、气喘、咽肿、喉痹、痰涎壅上；臑臂内前廉疼痛、掌中热、手肘痛等。
5 配穴举例
列缺配迎香、印堂治疗鼻渊；配太溪、照海、鱼际治疗咽喉肿痛；配合谷、风池、外关、大椎治疗感冒；配肺俞、合谷治疗外感咳嗽；配风池、率谷、太阳、百会、四神聪、合谷治疗头痛；配风池、大杼、肩中俞治疗落枕。
6 病例
落枕：是指因扭挫、劳累、牵拉或受寒等原因引起颈部部分肌肉的痉挛、肌张力骤然增高所致的以颈部突然发生疼痛、活动受限为主要临床表现的病症。中医学也称为“失枕”、“失颈”。本病多发于青壮年，与职业有关，男多女少，冬春多发。此病可治愈，但少则需3～5日，多则可延续数周。成年人如果反复发作，多是颈惟病的前驱症状。治疗常使用列缺配合使用阿是穴、后溪、大杼、肩中俞、风池、悬钟等穴位进行治疗。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：是拇长展肌腱与拇短伸肌腱的桡骨茎突部腱鞘的慢性无菌性炎症，以桡骨茎突部肿胀疼痛为主要临床特征的一种病症，多由于腕及拇指长期劳损或外伤引起的。此病症女性较男性多发，从事频繁的腕和拇指活动者多发。在中医学属于“筋伤”的范畴。治疗常使用列缺配合使用阿是穴、曲池、手三里、偏历、阳溪、合谷等穴位进行治疗。
外感咳嗽：咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，是肺失宣肃，肺气上逆引起的，以咳吐痰液为主的一种病症。分开来说，“咳”是指有声无痰，而“嗽”是指有痰无声；但临床上一般多为痰声并见，常并称为咳嗽。咳嗽的病因有两大类：外感、内伤。外感咳嗽是六淫外邪侵袭于肺引起的，在治疗外感引起的咳嗽时，常常使用列缺配合肺俞、合谷、风池等进行治疗。
广州中医药大学 邱宝 林颖琦
