据世界卫生组织(WHO)估计，全球大约有1.6亿人患哮喘，且近年来发病率又有增加趋势，特别是小儿哮喘有明显上升。支气管哮喘(bronchial asthm，简称哮喘)，是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。哮喘病是一种常见病，它表现为反复发作，经久不愈，是一种慢性病。有的哮喘病人从青少年起病，进入老年后仍然经常发作。
　　支气管哮喘是由外界的或人体内存在的某些过敏原(非过敏因素也可引起)引起的支气管的高度敏感性的疾病。由于支气管对刺激物(过敏原)的过度敏感反应，导致支气管发生广泛的可逆性的痉挛、狭窄。临床表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时，经治疗或自行好转。严重的病人可延续数日至数周或在1日内发作数次，病人十分痛苦。哮喘持续时间长了人体出现缺氧的各种症状，如心肌缺氧、大脑缺氧导致心绞痛、心力衰竭、肺性脑病等严重后果。长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气肿、肺心病。1991年发表的美国哮喘教育和预防纲要指南中明确了4个处置哮喘的综合措施，即肺功能客观指标的测定、药物治疗、分级护理病人、教育环境控制。
　　中医认为素体肺脾胃三脏不足，表卫不固，痰湿内盛是发病的主要内在因素。气候转变，寒温失调。感受外邪，以及与某种物质的接触或饮食不节，过食生冷或过咸过酸都可成为本病的诱发因素。笔者观察到，哮喘是严重威胁儿童健康的一种慢性疾病，临床上中西医结合治疗哮喘效果最佳。
　　[诊断依据]

　　儿童哮喘诊断标准 (全国儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案)

　　(一) 婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)

　　1.计分法：凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：①喘息发作>3次(3分)；②肺部出现喘鸣音(2分)；③喘息突然发作(1分)；④其他特应性病史（如过敏性湿疹、鼻炎等）(1分)；⑤一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。
　　2.评分原则：

　　(1)总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。(2)喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验：
　　①0.1%肾上腺素每次0.01ml/kg，皮下注射，15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣音明显减少者加2分。 　　②以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。
　　(二)3岁以上儿童哮喘诊断标准

　　1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。
　　2.发作时肺部闻及喘鸣音,呼气相延长。
　　3.平喘药有明显疗效。疑似病例可做以下任意一项支气管扩张试验：选用0.1%肾上腺素皮下注射0.0lml/kg，最大量不大于0.3ml/次；或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟。若喘息明显缓解，肺部喘鸣音明显减少，或FEV1上升＞15％，即为支气管舒张试验阳性，可诊断为支气管哮喘。
　　[蜂针治疗]

　　1.肺俞、足三里　　
　　2.丰隆、定喘穴。 　　3.熄喘穴、肺穴（手针穴位）

　　哮喘缓解期，“缓则治其本”，以肺俞、足三里蜂疗健脾补肺，提高免疫。哮喘发作期，多表现为痰多而喘急，“急则治其表”，以丰隆、定喘穴蜂疗，以化痰平喘。定喘穴是经外奇穴，治喘效果甚佳。熄喘穴、肺穴是手针穴位，熄喘穴取穴法：患儿呈握拳状态，在食指与中指之间本节前中的正中心部位取熄喘穴。肺穴取穴法：患儿呈伸掌状态，在无名指第1节横纹中点取肺穴。在此两穴蜂针点刺，有化痰止咳平喘的作用。
　　[注意事项]

　　1.笔者观察到较重儿童哮喘患者可以一边做吸入疗法，一边做蜂疗。轻症的儿童哮喘患者单纯做蜂疗即可达到控制的目的。而且10岁以下儿童哮喘较易用蜂疗控制。许多儿童的哮喘病经蜂疗治疗大约1年后，几乎再也没有复发过。
　　2.哮喘患儿的家庭健康教育非常重要，不容忽视。其内容包括：
　　
　　①加强心理护理：支气管哮喘是一种心身疾病。大多数患者认为本病不能治愈，担心疾病随时发作，家人的过多照顾也可使患者产生依赖感，家庭护理时尤其要做好心理护理，应关心体贴患者，通过暗示、说服、示范、解释，训练哮喘患者逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力。让患者避免紧张焦虑、保持乐观稳定的情绪，不以物喜，不以己悲，心平气和的面对自己的疾病。
　　②注意环境及气温变化 避免环境刺激，防止上呼吸道感染，居住环境空气清洁卫生，空气要新鲜流通，温湿度要适宜，家庭环境中不宜使用鸭绒枕、地毯，常洗床单、被套和枕套，并在阳光下曝晒，以防止螨类生存，家中尽量不使用有强烈刺激性气味的物品，不养宠物，不种花草，不吸烟，不饮酒。外出时避免到人群密集的地方，避免冷空气刺激；在秋冬季节更要注意保暖，特别是颈部的保暖，应根据自己的不同体质随气温变化随时增减衣服，冷暖要适宜，一旦出现上感症状，应及时就医。
　　③选择合适的衣物：哮喘患者适合穿纯棉织品的内衣，要求柔软和平整，衣服宽松舒适，尤其是衣领，贴身衬衫和长裤，不宜选择有毛料感的中长纤维，这种纤维对有些患者来说也是一种诱发因素。
　　④合理饮食：应以清淡为主，要营养丰富，少吃多餐，做到均衡、适度和规律化。因哮喘患者的蛋白质消耗量大，平时应多补充家禽、瘦肉、牛奶及豆制品；还应多吃含维生素C的食品，如柑橘、橙柚、西红柿、菠菜、白菜等，以增强抗病能力。刺激性食物(如辣椒、生葱、生蒜、韭菜等)都能刺激呼吸道，使哮喘加重。一些由于过敏引起的哮喘病患者，更要注意不吃鱼、虾、蟹等易致敏的食物。食物不宜过冷、过热、过甜、过咸。
　　⑤适当进行体育锻炼和耐寒锻炼：锻炼应做到三点：一要量力而行；二要循序渐进；三要持之以恒。早起到空气新鲜的环境中，从做简单的深呼吸运动开始，然后慢跑、练气功、登楼、踏车、家务劳动等。锻炼时如出汗须及时擦干，以免受凉。耐寒锻炼应从夏天开始，先用冷开水擦头面部，每天2～3次，每次2～3min。逐渐扩展到四肢。对体质较好，耐受力强的患者，可坚持到冬天。面部及四肢冷水摩擦可增强皮肤对寒冷的适应力，提高机体的耐寒能力，减少冬季发病次数，达到预防疾病的目的。
　　⑥呼吸功能锻炼：哮喘反复发作患者可影响肺功能，因此，居家期间的呼吸功能锻炼非常重要。它可改善呼吸肌力量和耐力。 　　(1)腹式呼吸：患者取立位或坐位，一手放于腹部，一手于胸部。吸气时尽力挺腹，胸部不动；呼气时腹部再陷，尽力将气呼出。每分钟7～8次，每次l0～20min，每日锻炼2次。掌握腹式呼吸后，应将缩唇呼吸融入其中，能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜力。 　　(2)控制性深呼吸：取坐位、卧位或侧卧位，排除杂念，姿势自然，放松全身肌肉缓慢深吸气至最大肺容量后缓慢呼出，此法可增加肺活量及肺泡通气，提高机体气体交换功能。护士先给患者示教，然后请患者回教，直到掌握为止。
　　⑦教会患者掌握发病的征兆：患者在发病前多有先兆表现如鼻和结膜的卡他症状：鼻痒、打喷嚏、流涕、眼痒、流泪和干咳等；还可有胸部发紧、喉部发痒、胸闷、呼吸不畅、精神紧张等，教会患者使用缓解支气管痉挛的药物，以制止哮喘的发作。但注意在使用舒喘灵类气雾剂时，要控制用量，不能因不见效而在短时间内反复喷吸，以免引起严重心律紊乱等副作用。
　　⑧病情的自我评价：一方面，看是否存在哮喘症状，这些症状是否影响工作、生活和睡眠，夜间憋醒次数以及支气管扩张剂用量是增加还是减少。另一方面，还有一种简单的检测方法，就是患者可以自己在家通过峰流速仪进行肺功能的检测，首先把浮标打到零点，将峰流速仪放到嘴边，先吸气然后用最大的力量吹气，要求用同样的方法检查3次，间歇1～2min。可以通过这种检测判断疗效、治疗方案是否正确以及有没有可能复发。
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