蜂毒疗法已经广泛应用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎和各类神经痛等病的治疗。蜂针疗法虽然已经得到很多患者的认可，但是对蜂疗过程中的过敏反应还认识不足，笔者根据多年来的蜂疗实践，对蜂毒过敏反应的抢救和对策有些建议，供大家参考。蜂毒属于神经毒素和血液毒素，由蜂毒腺分泌。蜂毒过敏源进入人体内后，诱导B细胞产生IgE抗体，IgE与靶细胞有高度的亲和力，牢固的吸附在肥大细胞和嗜碱细胞表面，当同种蜂毒抗原再次进入致敏机体，与IgE抗体结合，就会发生细胞膜的一系列生物学反应，释放出许多活性介质，如组胺、肝素、蛋白水解酶、趋化因子、花生四烯酸、白细胞三烯和血小板活化因子等。这些物质作用于靶细胞和靶器官，导致腺体分泌增多，平滑肌痉挛，毛细血管扩张及通透性增加等，引起机体的过敏性反应。过敏性反应临床上的症状表现为全身出现荨麻疹，风疹块，血管性水肿，哮喘，胸闷，气堵，恶心，呕吐，腹痛腹泻，严重时出现神志不清，烦躁不安，视觉模糊，球结膜充血，脉搏加速，昏迷，血压下降，大小便失禁等症状，中毒过敏性反应可导致多脏器功能的衰竭。人体被蜜蜂蜇伤或注射蜂毒后，产生过敏症状的轻重程度取决于蜂毒量、注射部位、个人体质、生理和心理状态。过敏体质的人，被几只蜜蜂蜇伤后会出现局部过敏反应，被30只蜜蜂蜇伤后会出现蜂毒超量反应，被200只以上的蜜蜂蜇伤后会引起严重的蜂毒过敏性反应，但有些对蜂毒有免疫力的人能够经受300只蜜蜂的蜇刺。通常把500~1000只蜜蜂注入人体的蜂毒量当做致死量。(1)被蜜蜂蜇后，立即用镊子紧贴皮表拔除蜇针，如有不适时，让患者平卧，注意保护体温，密切观察生命体征变化。(2)中毒或严重休克，立即肌注地塞米松10mg，肾上腺激素注射剂0.3~0.5mL，随后5~10min观察血压变化，若无回升，可继续重复注射，直至血压回升至休克前状态，并维持稳定为止。(3)口服如扑尔敏4mg，强的松20mg等药物，饮用糖盐水或蜂蜜水200~500mL。(4)如果患者呼吸困难，哮喘或喉头水肿，立即给予吸氧，注射异丙肾上腺激素。(5)如果临床症状改善不明显，立即用地塞米松10~20mg加入糖盐水250ml进行静脉输液，如果休克，可用多巴胺20mg加入糖盐水进行静脉输液。(6)严重的中毒反应原则上是先现场抢救，同时与急救中心联系，送入专业医院治疗。(1)在用蜂针疗法或用蜂毒注射剂时，必须规范操作，规范治疗，认真学习专业教材上介绍的蜂疗方法。(2)蜂毒疗法是医疗行为，不管是中医或养蜂人或是参加过蜂疗培训的人，都必须认识到蜂毒疗法是一种可能会产生过敏反应的治疗方法。(3)在进行蜂毒治疗之前必须备好相关急救药品，并熟练的掌握各种抢救措施，对病人临床表现要心中有数。(4)在进行蜂毒治疗之前必须对患者进行全面检查，如果患有严重的心脑血管病或年龄大、体质差的病人尽量不要进行蜂毒治疗，以免发生意外。(5)治疗前必须让患者了解蜂毒治疗可能会产生的副作用，在治疗期间不饮酒，不吃海鲜，治疗前必须保持良好的精神状态。(6)要控制好利用蜂毒治疗时的用蜂量，不能只求疗效而忽视其过敏性反应。(7)进行蜂毒治疗的机构，必须办理医疗机构许可证，并有专业的医师进行操作。例1，王某，女，67岁。患类风湿关节炎30年，2009年接受蜂针治疗10次，2010年3月再次接受蜂针疗法，每隔1天治疗1次，在进行至34次时，患者开始胸闷、心悸、全身奇痒、头昏、恶心、大汗。立即让患者服用强的松20mg，扑尔敏4mg，平卧观察。15min后测血压80/60mmHg，HR130次/min，神智不清，小便失禁。随后立即用地塞米松10mg进行肌注，见病情无好转，用5%的糖盐水250mL和地塞米松10mg进行静脉注射，肾上腺素0.5mL肌注，给患者吸氧，45min后症状缓解。例2，赵某，41岁，湖南人。患类风湿关节炎5年，用蜂毒液进行注射治疗。通过皮试，并从小剂量开始注射。每天肌注4mL，20天为1个疗程。在治疗至第3个疗程的14次时，患者面色苍白至青紫，呼吸急促，讲话不清，出大汗等，血压为78/50mmHg，让患者平卧后肌注地塞米松10mg，饮用糖水250mL，10min后腹泻、面色青紫、呼吸不稳、血压偏低，再次肌注地塞米松10mg，5%糖盐水250mL加上多巴胺20mg静脉注射，观察病情变化，60min后病情好转，呼吸平稳。例3，陈某，女，39岁，患双膝关节炎3年。采用蜂针散刺和直刺相结合的方法逐步增加蜂量进行治疗，在第15次时，突然胸闷，头昏，呼吸急促，语言不出，不省人事。后立即按压人中穴，再用地塞米松10mg，肾上腺素0.5mL皮下注射，观察10min后不见苏醒，测血压为100/60mmHg，HR120次/min，呼吸30次/min，再将维生素和地塞米松10mg加入糖盐水250mL进行静脉注射，30min后，患者苏醒，病情逐步好转。
（来源：蜜蜂杂志. 2012，32(03)， 蜂毒过敏反应的预防与抢救对策，丁志贤，南京集庆门医院疼痛科）
