二、医案举例

例一：

赵XX，女，69岁，1974年2月9日初诊。

主诉：腰痛17小时。病因昨晚生气着急，今晨突然腰骶部胀痛，弯腰不痛，直腰则痛，卧床不痛，翻身起床则痛，不走路不痛，走路则左腿剧痛。曾自行拔罐、贴膏药均未能止痛。当夜来我院针灸科就诊。

查其舌苔薄白，脉沉弦而缓。左大肠俞处压痛（+），直腿抬高阴性。证系气滞太阳经脉。

治疗：弹拨昆仑双侧，弹拨后令患者起床、下地、走路，疼痛消失，仅感腰骶部发板，轻微疼痛。在病人要求下，又针刺双侧昆仑，针后诸症消失。

例二：

张XX，女，42岁，1974年3月6日初诊。

病因昨日上午劳累后，左腰部胀痛，不能弯腰，侧弯尤甚。查其舌苔薄白，脉浮弦。左侧腰肌外缘明显压痛（+++），证系风寒痹阻太阳之脉。

治疗：弹拨右侧昆仑，弹拨后腰部活动自如，腰肌压痛消失。

例三：

陈X，女，46 岁，本院职工家属，1975年3月25日初诊。

主诉：腰痛七天。曾于1974年3月患过此病，经针治痊愈。本月18日清晨突然腰痛发作，当时活动受限，不敢负重，不能直腰、弯腰、走路，侧卧时痛减，疼痛原因不明。现已能坐、能站、能走，但时间稍长则痛。

查其否苔薄白，脉沉无力。证系肾虚腰痛。

治疗：弹拨昆仑双侧。隔日复诊，腰已不痛。又针足三里以巩固疗效。

三、体会

腰痛并不是独立的疾病，而是一种症状。引起腰痛的原因很多，但总括起来，可以把引起腰痛的各种疾病分为两大类：

一类是能造成腰椎骨关节发炎、增生或破坏的，为器质性疾病。如腰椎骨结核、骨肿瘤等。这类疾病在引起腰痛的各种疾病中只占极少数，某些内脏器官疾病引起的腰痛亦属于此类，由于它只是这些疾病的症状之一，所以又叫症状性腰痛。

一类是由于受寒、外伤、劳累引起骨关节周围的韧带、筋膜发炎或受损，而不造成骨关节不利的，称功能性腰痛。绝大多数患者的腰痛，是属于此类病。

弹拨昆仑穴对功能性腰痛有效。对于器质性腰痛无效。

《灵枢·经脉》载：“肝足厥阴之脉……是动则病腰痛不可以俯仰。”说明腰痛是肝经经脉发生变动。

又说“膀胱足太阳之脉……是主筋所生病者……项背腰尻腘踹脚皆痛。”这又说明足太阳是主治腰痛的经脉。

但《素问·刺腰痛论》及《针灸甲乙经·肾小肠受病发腹胀腰痛引背少腹控睾第八》所记载的十四经所出现的腰痛证候和取穴来看，引起足厥阴肝经发生变动而致的腰痛并不限于一经。

因此，临症必须辨清病经，然后取穴才能收效。本文报道的病例，皆属足太阳经病，故取昆仑治愈。

本文摘自《中医杂志》1987丨作者/于书庄