笔者自2003至2006年应用我院中药洗剂2号方配合蜡疗治疗骨折后期合并关节功能障碍患者72例，疗效满意，并与以活络油外搽并配合手法揉按治疗的72例作对比观察，现报告如下。

　　一、临床资料

　　两组144例均为我院门诊或住院患者，所有病例均经X线摄片检查确诊为骨折后期患者，且都合并有一定程度的关节功能障碍。其中男性104例，女性40例；年龄20～65岁，平均36岁；病程2个月至1年，平均3个月。按就诊时间顺序随机分为治疗组和对照组各72例。两组性别、年龄、病程、病情等资料经统计学处理均无显著性差异（P＞0.05)，具有可比性。 　

　　二、治疗方法

　　治疗组：用本院协定中药洗剂2号方（威灵仙、三七、千年健、薄荷、伸筋草、羌活、桂枝、独活、钩藤、乳香、刘寄奴、没药、苏木、五加皮、防风、艾叶、牛膝）研粉并包装。每次应用时将1包中药粉剂倒入约3000 ml水中煮沸5～10分钟，然后将药液及药渣全部倒入盆中，充分利用药蒸气熏蒸患部，待药液温度适宜时，将患部浸入药液中进行泡洗，每日1剂，每日熏洗2～3次，每次30分钟。熏洗第1次后药液留置，第2次将药液再次煮沸熏洗，每次熏洗完毕后将成型的40℃～50℃蜡袋敷于患处，外敷1小时以上。全程随访3个月。

　　对照组：给予活络油外搽，并以适当手法揉按患处，每日2次，7天为1疗程。

　　三、治疗结果

　　疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》拟定。
　　显效：骨折愈合，关节活动自如。
　　有效：骨折大部分愈合，关节功能改善。 　　

无效：骨折不连，无骨痂生长，关节僵硬，功能差。

　　治疗结果：治疗组72例中，显效50例，有效21例，无效1例，总有效率为98.6%；对照组72例中，显效21例，有效39例，无效12例，总有效率为83.3%，两组总有效率比较，差异有显著性（P＜0.05)，且两组在治疗期间均未发现有明显不适者。 　　

　　四、讨论

　　骨折迟缓愈合及不愈合是临床常见病，多见于骨折整复后位线不良、固定不当、营养状况及体质和年齡较大者；而骨折后期长期卧床，忽视功能锻炼，肌肉废萎，甚至失用性脱钙，均可加重骨折迟缓愈合。而血供在骨折愈合过程中起着决定作用，血循环供给全身和局部的诱导成骨因子，提供间充质细胞、成纤维细胞、成骨细胞等修复性细胞功能活动所需之氧分和营养成分，并提供骨痂钙化所需钙质。软骨细胞代谢时若血供不足，氧量减少，则软骨骨痂量多，骨折愈合延迟，血供障碍则发生骨折不愈合。恰当应用活血化瘀的中药外洗治疗能使血清LP0下降，血清S0D活性升髙，并能抗自由基损害及提高机体自由基清除系统活力，可减轻组织水肿、炎症、变性坏死，减少线粒体损伤，加快病灶清除和组织修复。中药外洗有利于纤维组织转化为成骨样组织，形成骨痂，获得骨性愈合。本院协定中药洗剂2号方组方合理，疗效显著。《医学衷中参西录》云：三七善化瘀血化瘀血而不伤新血，为理血妙品。《本草纲目》云：乳香活血，没药散血，皆能止痛、消肿生肌，故二药每每相兼而用。《本草正义》云：千年健，今恒用之于宣通经络，祛风逐痹，颇有应验，有强筋骨、止痹痛之功效。《药品化义》云：威灵仙性猛急，善走而不守，宣通十二经络，有通经络之功效。《本草拾遗》云：伸筋草主久患风痹，腿膝痛冷，有祛风湿、舒经络之功效。《汤液本草》云：羌活气雄，治足太阳风湿相搏，头痛，肢节痛，一身尽痛者，非此不能除。羌活有疏风活络、行气止痛之功效，用于筋脉不舒诸痛证；苏木具有活血疗伤、祛瘀通经之功效，用于跌打损伤，骨折伤筋，瘀滞肿痛诸证；艾叶有温中活血之功效；五加皮、羌活、牛膝有舒筋骨之功效。诸药合用，共奏活血化瘀、舒筋活络、强筋壮骨之功效。中药蜡疗法利用石蜡可塑性大、导热性小、散热慢的物理特性，产生温热作用和机械压迫作用，达到治疗目的。其作用机理是通过石蜡接触皮肤而产生热效应，扩张毛细血管，改善皮肤血液循环，使药物通过皮肤而吸收，从而起到活血止痛、促进骨折愈合的效果。石蜡具有良好的可塑性与黏稠性，在冷却过程中，体积缩小10%，对皮肤及皮下组织可产生柔和的机械压迫作用，既可防止组织内淋巴液和血浆的渗出，又能促进渗出物的吸收，起到消肿、松解粘连、软化疤痕等作用，所以在骨折后期促进骨折功能恢复力方面起着重要作用。因此，本院协定中药洗剂2号方配合蜡疗，在骨折后期促进骨折愈合及功能恢复上有明显的疗效，可在临床推广使用。

　　 广东省乐昌市中医院 　周芬华 　李青 　谭春娣