胃下垂是消化系统―种慢性渐进性疾病，是由于胃膈韧带、肝胃韧带及腹肌松弛无力，不能使胃固托于正常的位置上，进而引起内脏下垂。床表现为纳差，胃脘坠胀不舒，尤以长久站立和餐后加重。本病属于中医学胃缓的范畴。近年来笔者采用温针灸合特色蜡疗治疗本病，疗效明显。现报道如下：

      一、临床资料

　　病例资料：30例患者全部为甘肃中医学院附属医院门诊及住院病例，均经过X线钡餐透视或胃B超确诊。其中，男性18例，女性12例； 最大70岁，最小35岁；病程3个月至3年；轻度20例，中度8例，重度2例。

      诊断标准：胃钡餐透视或胃B超显示胃小弯切迹低于两髂嵴连线1～5cm者为轻度，6～10cm者为中度，11cm以上者为重度。

　　二、治疗方法

      1、温针灸治疗

取穴：中脘、气海、足三里（双）。 手法及操作：患者呈仰卧位，皮肤常规消毒后，采用1.5寸毫针，中脘施捻转补法，气海施呼吸补法，足三里施埝转加提插之复合补法，诸穴得气后，各穴交替施针10分钟，然后在针尾挂上1.5cm高的药艾炷行温和灸，毎穴灸5～8分钟，以局部皮肤潮红能耐受为宜。毎日1次，14天为1个疗程，2个疗程后统计疗效。治疗期间，嘱患者少食多餐，切忌暴饮暴食，针灸治疗后及饭后均应卧床休息30分钟，并注意腹肌锻炼，以增强疗效。

　　2、特色蜡疗

      特色蜡疗材料：补中益气方（白附子、生黄芪各100g，全蝎50g，川芎80g，马钱子20g）。上药共研细末备用，治疗用石蜡1000g。特色蜡疗部位：背俞中穴区、神阙穴区，中脘穴区。 　　特色蜡疗药方散剂蜡饼法。适量医用石蜡放至恒温蜡疗机中完全熔化，加入特色蜡疗药方散剂，药粉与石蜡充分混合，搅拌均匀，将中药石蜡平铺在油布上，使其成为厚度为1〜2cm的中药蜡饼，并冷却至柔软固态，温度45℃～55℃，敷于治疗部位，包布包褢绑扎，60分钟∕次。

　　三、疗效标准

　　治愈：症状、体征消失，X线复査恢复正常。 显效：症状、体征消失或基本消失，X线复查显著改善。 有效：症状、体征或X线复查改善者。 无效：症状、体征、X线复査均无进步，甚或恶化者。
　　

四、结果

　　30例患者中，痊愈20例，占66.79%；显效6例，占20%；好转2例，占6.67%；无效2例，占6.6%。总有效率93.33%。 　　

      五、体会

　　胃下垂是由于各种原因导致腹肌悬吊力不足，胃平滑肌及胃膈、肝胃韧带松弛等。胃张力低下，蠕动和收缩功能差，胃排空慢，胃小弯的最低点降至髂嵴连线以下，胃下极位于盆腔内时即形成胃下垂病症。中医认为，胃下垂多由脾胃虚弱，约束无力，脏器弛缓不收，或暴饮暴食，伤及脾胃，或肝气横逆，侵犯脾胃，使脾胃功能失调，气血生化不足，日久导致元气亏损，升举无力，中气下陷所致。

      气海为肓之原穴，为元气之根，有固本培元、升阳举陷之功，针刺时采用呼吸补法，使针感放射至脐上方，局部有重胀抽动感为佳。中脘为腑会，为胃之募穴，可疏通腑气，增强胃蠕动，促进胃排空。足三里为足阳明胃经之下合穴，为治疗胃肠疾病之要穴，能温中补虚，调理肠胃，以治疗脘腹胀痛等症。诸穴合用，共奏升阳举陷、温中补虛、益脾和胃之功，可提高消化道平滑肌的张力及蠕动，促进胃肌张力的提高，使下垂的胃复位。

      特色蜡疗法所选背俞中穴区、神阙穴区、中脘穴区位于病变部位附近，施术部位下有相应的神经与动静脉分布。此三穴区可调节相应的神经血管功能，改善局部血液循环，促进胃膈韧带和肝胃韧带及腹壁肌肉功能恢复。

　　蜡疗方中，以黄芪补益中气、升阳举陷为主；党参、白术、黄精、仙鹤草助黄芪补益中气；升麻、柴胡助黄芪升阳举陷；枳壳、乌药可理降浊，浊气下降，则清气易升。现代药理研究，此二药有兴奋胃肠平滑肌，增强胃肠张力和蠕动的作用；陈曲、麦芽可健胃消食；补骨脂可温补肾阳，以助脾之阳气强健。全方采用先后天并补，升清降浊兼施，使脾气健旺，清气上升，浊气下降，胃腑自复其位，诸症随之而愈。

      此外，在治疗的同时，可配合针刺、按摩、穴位注射等疗法治疗本病，疗效更佳。同时，嘱患者合理安排饮食起居，避免各种不良刺激，有利于病情的恢复。如注意选择清淡、易消化的食物，避免刺激性及肥腻食物；注意保暖，避免受寒；劳逸结合，也是治疗本病的重要组成部分。

      综上所述，温针灸配合蜡疗能有效治疗胃下垂并改善临床症状。本法简单实用，值得临床推广应用。

      甘肃中医学院附属医院新灸脑卒中康复科 　　汪海燕