一、病例选择

　　笔者自2011年6月至10日在我院治疗腰肌劳损疾病中，选择了90例患者，按就诊时间顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组160例，采用针灸加蜡疗治疗；对照组30例，采用针灸治疗；两组性别、年龄、病程、病情等资料经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。

　　二、治疗方法

　　①蜡疗

      材料：金毛狗脊、续断、杜仲、桑寄生、牛膝、延胡索、川芎、三七、独活、桂枝、伸筋草、地龙、肉桂、川乌、木香、乳香、没药、巴戟天、白芍各60g，研磨成粉备用。治疗用石蜡1000g。用BA2008HWL型恒温蜡疗仪熔化医用石蜡，赏置于治疗盘，放入HWS-II型蜡疗恒温箱中，温度调为55℃。

　　操作：患者裸露患处，先将鲜姜汁涂擦腰脊穴区、骶脊穴区，再把中药粉剂撒在上述穴区及腰部疼痛部位，外敷医用薄膜，将已熔化的石蜡倒入准备好的盘中，其厚度应为2～4cm，待冷却成饼状以后，用刀轻轻地把石蜡与盘边分开,将柔软的石蜡（45℃～55℃）从盘中迅速取出并放在油布上，分别将包好的蜡块放于上述穴区，使之紧贴皮肤，再用棉垫，毛毯包好，毎日1次，每次治疗30分钟，10次为1疗程。

　　②针刺取穴

      选腰部阿是穴、腰部膀胱经穴、腰阳关、1～5腰夹脊、阳陵泉、足三里、委中，除腰阳关外,其余均取双侧。每次酌取10穴左右。选用30号1.5～2寸的消毒毫计针刺,手法平补平泻。每日1次，周日休息，治疗3个疗程后观察疗效。
　　

三、疗效评定

　　根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。
　　

四、治疗结果

　　治疗组临床治愈38例，显效12例，有效7例，无效3例，有效率95%。对照组临床治愈13例，显效7例，有效4例，无效6例，有效率为80%。两组有效率比较，有显著性差异（P<0.05），治疗组优于对照组。
　　

五、体会

      中医学认为，腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故内伤不外乎肾虚，而外感风寒湿热诸邪，以湿性黏滞，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。内外二因，相互影响，如《杂病源流犀烛，腰脐病源流》指出：腰痛，精气虚而邪客病也，肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。说明肾虚是发病的关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虛而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀血有关，临床亦不少见。而蜡疗方中，金毛狗脊、续断、杜仲、桑寄生、牛膝、巴戟天可补益肝肾，培本固精；延胡索、川芎、三七、独活、桂枝、伸筋草、地龙、木香、乳香、没药、白芍可行气活血，养血柔筋；肉桂可温补肾阳。临床上根据患者的病情，可辨证配方，寒湿重者加干姜、茯苓、白术各30g；若湿邪偏胜者加苍术80g；瘀血甚者加当归、川芎、红花、桃仁各30g；肾虚者加熟地、山药、山萸肉、菟丝子各30g，附片6g，以增强临床疗效。 　　

      针灸能疏通经络，调和气血，蜡疗是利用加热熔化的石蜡作为导热体，将热能传至机体，增强药物透皮吸收，达到治疗的作用。中医蜡疗配合针灸技术能调整局部神经、组织的功能，改善局部的血液循环，促进局部的代谢功能，排出聚集的代谢致病产物，从而达到活络止痛的目的。针灸加中药蜡疗能较快缓解腰肌劳损患者的痛苦，且经济划算，疗效确切，无副作用，深受患者的欢迎。

　　甘肃中　医学院附属医院针灸临床中心 姚小强