石蜡疗法的主要作用为温热作用、机械作用和其他作用。温热可以使局部血管扩张，血液循环加速，血流量增加，加强静脉和淋巴回流；增强局部抵抗力，加快新陈代谢，消除肿胀和炎症（但不适于早期炎症）。石蜡的可塑性和黏滞性使之能与皮肤紧密接触，而且在其冷却过程中，体积会縮小10%〜20%，由此产生的机械压迫作用能加速局部肿胀的消除，有助于热量向深层组织传递，增加胶原纤维组织的可延展性，软化瘢痕，松解粘连的结缔组织，有利于对挛缩关节进行功能锻炼，增加关节的活动范围。蜡本身并无化学刺激作用，如在蜡中加入化学物质或油类物质，则能呈现化学作用。向石蜡中加入维生素、鱼肝油等药物，具有治疗皮肤溃疡、促进创伤修复的作用。此外，组成石蜡的碳氢化合物，能刺激上皮生长，防止细菌繁殖，促进创面愈合。向石蜡中加入放射性物质，能使石蜡具有放射治疗作用。蜡疗可以防止淋巴血液渗出，减少水肿，吸收渗出液，扩张毛细血管，增加血管弹性。蜡疗还有镇痛解痉的作用，可广泛地用于内科、外科、神经科和妇科疾病。现将目前蜡疗法在临床上的资料总结如下：
一、蜡疗法对软组织损伤及骨关节功能障碍的治疗
陈蕙恬治疗80例肩周炎患者，其中男性32例，女性48例；年龄45〜65岁。将80例患者裸露患肩，将中药垫敷于患处或疼痛部位，然后将蜡饼敷在中药布垫上面，石蜡表面加以敷料保温，治疗时间为30分钟，每日1次，10天为1个疗程，连续治疗2个疗程。同时辅以穴位按摩疗法，结果显示，治疗组痊愈12例，显效16例，好转10例，无效2例，有效率达95%，观察组痊愈0例，有效12例，好转16例，无效12例，有效率仅70%。
曹信桃在骨科康复中治疗887例患者，男性440例，女性447洌；年龄7～65岁，平均35岁；其中软组织损伤307例，疤痕粘连270例，尾骨骨折75例，腰椎间盘突出176例，关节炎59例。治疗时将准备好的蜡饼敷于治疗部位，用棉垫将蜡饼盖严，加强保温，待病人无温热感时取下，作用时间60分钟左右。治疗结果：软组织损伤治愈率100%，疤痕粘连恢复率95%，尾骨骨折疼痛消失率92%，腰椎间盘突出疼痛消失率80%，关节炎疼痛消失率90%，均获得良好的效果。其作用机制为石蜡使局部肌肉松弛，血液循环和淋巴回流增加，肿胀减轻，疼痛消失；影响上皮组织生长，促进再生过程，并保持皮肤弹性和柔软，对疤痕有软化作用，促进其功能恢复；防止组织内淋巴液和血液的渗出，对骨折的愈合有促进作用，能使病人疼痛很快减轻，骨折早日愈合，起到很好的止痛治疗效果。蜡疗操作简单，效果明显，病人治疗时无痛苦及副作用，故在此类疾患中受到广大患者的欢迎。
二、蜡疗法对消化及内分泌系统疾病的治疗
蔡东海在神阙穴上蜡疗，用于治疗急性肠炎或反胃呕吐、泄泻、痢疾、胆绞痛等难治性疾病，取得良好的疗效，方法简单安全，经济实惠。康巧利用中药蜡疗配合芒针治疗48例单纯性肥胖病人，在施针之前将大黄、泽泻、茯苓、丹参等药物各等分，研磨成细粉，以能过200目筛为佳，将适量石蜡加热熔化后放入上述药粉，充分混合后再加热约5分钟，将药蜡倒人40cm╳30cm╳3cm大小的托盘中，冷却至柔软固态，温度以病人能忍受为度，将蜡块平铺置于腹部，上面用保鲜膜包裹，至蜡块完全冷却去除，用纱布将腹部清洁干净，然后芒针透刺相关穴位，48例患者治疗2-3个疗程，临床治愈35例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率95.8%。运用传统针灸的芒针结合中药蜡疗进行减肥治疗，在针刺之前腹部运用中药蜡疗，一是药性可借助半固态蜡的热度通过皮肤较快吸收(重点在神阙穴），二是腹部刚好是胃肠所在部位，是肥胖患者脂肪堆积最常见处，也是减肥治疗中的重要取穴部位，蜡疗后局部皮肤毛孔打开，手部穴位产生了热效应，对下一步的针刺治疗有辅助作用。
三、蜡疗法对心脑血管系统疾病的治疗
在此类疾患中，对于脑瘫病人治疗的相对较多，何雁梅等用中药蜡疗缓解痉挛性脑瘫患儿痉挛肌肌张力，痉挛性脑瘫患儿120例分为常规康复训练加中药蜡疗组60例（治疗组）与常规康复训练组60例（对照组），均在治疗前和治疗3个疗程后进行痉挛肌肌张力以及关节活动度评定。
结果显示，治疗组患儿痉挛肌肌张力缓解程度以及关节活动度的增加优于对照组，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。中药蜡疗能有效降低痉挛肌肌张力，增大关节活动度。说明蜡疗通过石蜡的温热作用，可以减轻疼痛，缓解痉挛，促进血液循环，改善组织营养，促进炎症浸润吸收，加速组织修复；通过机械作用，有利于水肿的消散；通过润滑作用，可以护理皮肤，软化瘢痕。
根据中医理论，小儿脑瘫属于中医五迟、五软的范畴，辨证分型属血虚风动型。肝主筋、藏血，全身血液靠肝贮藏和调节，全身筋脉关节的运动功能有赖肝的精气滋养，肝的阴血耗损太过，肝阳升腾无制，阳化为风，虚风内动，则筋脉拘挛，关节屈伸不利，双腿交叉呈剪刀步，足尖着地，足跟悬空，或上肢腕指关节屈曲，肘关节内收。气血不足，筋脉和肌肉失去血液濡养而致肌软无力，不能独站。针对血虚风动之本，我科在蜡中加入当归、钩藤、地龙等中药粉剂，利用石蜡的温热作用缓解痉挛，加之中药的补血解痉、祛风通络作用，达到标本兼治的目的，增强了石蜡缓解痉挛的作用。
四、蜡疗法对生殖泌尿系统疾病的治疗
曹爱萍将蜡疗与中西药结合治疗慢性盆腔炎104例，对照组应用肌注胎盘组织液，口服阿奇霉素、中药，治疗组在对照组的基础上加用蜡疗。患者月经干净3天后行蜡疗。104例患者中，坚持3个疗程者54例，2个疗程者38例，1个疗程者12例。治疗组坚持治疗3个疗程治愈46例，有效7例，无效1例；坚持治疗2个疗程治愈25例，有效11例，无效2例；坚持1个疗程治愈6例，有效4例，无效2例，蜡疗与中西药结合治疗慢性盆腔炎总有效率95.19%。对照组治愈46例，有效71例，无效19例，总有效率79.34%。局部组织受到石蜡的热效应后，血管扩张，血流加快，血氧浓度升高，血液中的营养物质增多，产生新陈代谢加快等一系列生理变化，从而促进肿胀消退，组织修复，缓解粘连，增加组织弹性，软化瘢痕，促进渗出物的吸收，且无任何不良反应。杨晓棠将中药蜡疗配合插管通液治疗输卵管阻塞性不孕症，结果显示，1235例患者中，治愈760例，妊娠732例。方法为口服中药后2小时左右，药液已吸收进入血液循环，再进行腹部蜡疗，使下腹部温度升高，盆腔血液循环加速，血管扩张，血供增加，利于药物及病灶的吸收。中药、蜡疗与宫腔镜插管通液的协同作用，使输卵管阻塞性不孕症的治疗时间缩短，效果显著。
五、蜡疗法对神经系统疾病的治疗
王羽丰等采用铍针结合蜡疗治疗48例颈肩部皮神经卡压综合征，另设48例采用封闭治疗。治疗后随访，采用视觉模拟疼痛量尺评分，根据治疗前后患者颈肩部疼痛的改变判定疗效，铍针蜡疗组的愈显率优于封闭治疗组。蜡疗有温经散寒、活血通络的作用，可促进局部组织气血流通，改善局部的血液循环与营养，解除肌肉痉挛，促进炎症与水肿的吸收，有利于神经组织结构的恢复，加速神经的再生过程。温慧军等将糖尿病周围神经病变患者随机分为蜡疗组与对照组各40例。蜡疗组采用蜡疗治疗，每天1次，每次40分钟，连用4周；对照组给予维生素B1 100g，维生素B12 500g肌肉注射，每日1次，连用4周。两组均于治疗4周后观察疗效，包括肢体症状、体征及周围神经传导速度的变化。
结果显示，治疗前两组的神经传导速度无显著性差异，治疗后两组的神经传导速度均有增加（P<0.05），伹蜡疗组的神经传导速度增加更显著。石蜡熔化后具有可塑件，能紧贴于体表各部，其温热作用能改善微循环，使局部皮肤毛细血管扩张，结缔组织代谢活跃，有利于改善局部循环障碍，改善神经缺血缺氧，增加神经内毛细血管网密度，促进微血管生长，提高神经传导功能。同时，蜡疗的温热作用又能增强网状内皮系统的吞噬能力，促进细胞的通透性和机体的新陈代谢，所以对周围神经的慢性炎症有良好的疗效。石蜡在冷却的过程中，体积逐渐缩小，对皮下组织起到局部机械压迫作用，能够促进炎症消退，并有镇痛的作用，能明显改善患肢的疼痛及麻木等症状。
结语：蜡疗与多种治疗方法相结合治疗软组织损伤及骨关节功能障碍、消化及内分泌系统疾病、生殖泌尿系统疾病及神经系统疾病，能明显提髙临床疗效，比单纯用某一种方法治疗效果显著。因此，针对不同疾病要灵活调节二者的应用强度，或以一方为主一方为辅，或二者并重。总之，以提高临床疗效为宗旨，密切注意西医学的治疗进展,深入研究中医基本理论，不断改进现有的临床疗法，找准与其他治法的结合点，拓宽研究思路与治疗方法，将此二者相互配合，推广应用到更大、更广的治疗领域中去。
甘肃中医学院附属医院针炎临床中心 姚小强
