蜂针不良反应的防治方法
时间：2013-02-24 来源：本站 访问量：540
蜂针过敏，属特异性过敏反应。可用蜂针皮试，或蜂毒划痕反应等方法以进一步明确判断蜂针反应的程度。如皮试的反应点超出直径为10cm者。为高敏体质类型。临床上只要严格作好蜂针皮试，使用蜂针疗法是比较安全的。
蜜蜂蜂毒为微黄色透明酸性液体，主要含蚁酸和蛋白质。胡蜂毒液呈碱性，主要含组胺、五羟色胺、缓激肽等，有致溶血、出血和神经毒。注意二者蜂毒反应的治疗方法不同。对于高敏体质类型的处理：可以用点刺，少刺及间隔时间刺，或减毒、脱敏等方法来治疗。观察患者反应强弱，如遇反应剧烈者，必须马上进行处理。急救处理一般步骤为：先排毒(拔刺)，后解毒(中和毒液以补液，中西药应用)，严重者迅速送医院处理。
常用具体方法如下：
1、即时阻止蜂针液继续注入及中和蜂毒
被蜂针后，对于较重的过敏反应患者，首先必须停止蜂针液的继续注入，若为蜂针直刺者，迅速将蜂刺拔出。在拔蜂刺时，注意用尖细的镊子，从蜂刺处拔针，要避免挤压蜂针的毒囊，否则可使蜂毒液迅速输入机体。取出蜂刺后再进行局部防治。
因蜜蜂的蜂针液呈酸性，蜜蜂螫伤后用碱性肥皂水、3％～10％稀氨溶液、5％～10％碳酸氢钠(小苏打)溶液(若为黄蜂捏伤则改用食醋)、童便等，局部洗敷以中和毒液。伤口周围可捞莨以南通蛇药，或用草药青苔、半边莲、七叶一支花、紫花地丁捣硒外敷；或外敷止痒抗敏药，如苯海拉明药膏。
2、输液，以中和、稀释及促使蜂毒的排出
杜绝了蜂针液进入后，轻者可局部外治，再大量饮水，力争蜂毒尽快排出；重者可输葡萄糖溶液、生理盐水、糖盐水、细胞芒素C等，以使蜂毒稀释和排出体外。
3、防治疼痛的方法
给患者治疗的医生在治疗时应该做到轻、巧。根据病人的敏感程度施治，怕痛者，可用点刺、散刺的方法。在蜂针直刺时尽量让蜂刺与皮肤呈垂直的角度进针，勿使平刺与斜刺，否则易导致疼痛加剧。 常用的减痛法有：
（1）提前在蜂针治疗处用外用皮肤止痛制剂(如利多卡因等表皮麻醉剂)进行涂敷以止痛。
（2）多采用点刺、散刺、减毒刺等方法，减少疼痛。
（3）用局部冷冻或冰敷的方法止痛。有人用瓦松汁涂患处可止痛。
（4）针灸手法用循法、按法、捏法等以减轻疼痛。
（5）用中药、民间方涂敷患处可止痛。
4、减少红肿的方法
可用季德胜蛇药片外敷与内服；如前所述，对于蜜蜂毒可用咸性肥皂、童便、3％稀氨溶液、5％碳酸氢钠等物涂擦，因蜜蜂毒夜呈酸性，用碱性物质可中和其毒液，使其不至于漫延。若是胡晕叮咬的毒素，应用酸性液体，如食醋等以中和其毒素。同时可羽中草药，如七叶一支花、蒲公英、萝蘑藤、马齿苋、野菊花等药。工肿甚时可服抗过敏西药。
蜂针液的成分中有蚁酸，也含有作用于神经系统的毒素。痉伤后，一般只表现为局部红肿和疼痛，伤口周围可有丹毒或荨眯疹样改变，数小时后可自行消退，一般无全身症状。如蜂刺留在伤口内，在红肿的中心可见到一黑色小点，应拔除，否则可能起化脓感染。
5、防治瘙痒、风疹的方法
一般可用蜂胶酊外搽，或涂驱风的药液，如百花油、清凉油等；或中草药，皮炎康霜、蜂蜜外涂等方法可以止痒。 若有风疹者，可服抗组胺的药物，如氯苯那敏、苯海拉明、阿司眯唑等。中药可用：荆芥、防风、浮萍、蝉衣、赤芍、生地、丹皮、地肤子、黄芩等药。瘙痒剧烈外用10％蜂胶酊或蜂胶霜剂，亦可搽擦克痒敏(主要成分：七叶一枝花、蛇总管、山乌龟、山苍子、油、蛇床子、三桠苦、冬绿油、毛縻香、两面针、苦参、薄荷脑、梅片)。若继发感染，应给抗生素治疗。
6、防治发热的方法
首先要多喝温开水，或蜜糖水，以促使蜂毒反应物的尽快排出，并保证休息。其次可以对症治疗，适当服用解热镇痛药，如阿司匹林、APC、百服宁等药。或服用柴葛解肌汤，注射柴胡注射液等。
7、防治晕针、休克的方法
首先必须进行试针，前期(反应期)要小量进行蜂针，可循序渐进。对过敏者要严格控制蜂量。
发现晕针先兆要及早处理：拔蜂针，扶持病人立即平卧，应将枕头取出，使头部稍低，放松全身衣领扣带，冬季注意保暖。给患者喝些热茶或糖水，消除紧张心理，片刻即可恢复。或服用抗组胺药氯苯那敏，抗过敏药泼尼松、地塞米松等。如不恢复，可用指压或针刺人中，或再艾灸百会、足三里。亦可用拇指尖点按患者双侧内关穴，速度每秒5—6次，轻重以患者有胀麻感向上臂放射为度。指压、针刺或点按如上穴数秒钟后可缓解，5分钟内应恢复。
严重者，或意识障碍者，在拔出蜂针后，让患者平卧，头稍低，取出假牙，保持空气流通。可指压人中、内关穴，艾灸百会、关元、气海、足三里穴的同时，可向患者鼻内吹人少许通关散，并吸氧。必要时，给患者0.1％肾上腺素1m1静注，继之皮下注射1ml，或肌内注射；静注抗组胺药如异丙嗪25～50mg；可使用激素：地塞米松5～10mg静脉注射，或与5％葡萄糖液静脉滴注。反应严重者，要用全身支持疗法，给予输液、利尿等治疗，促进毒素的尽快排出。药物和毒物很难划分明显界线，临床上利用蜂针毒素的特殊作用，控制它的剂量，采用适当方法治病，实为有效的方法。只要严格掌握蜂针疗法技术，进行皮试，或脱敏疗法，并了解蜂针疗法的特性，该治法是安全的。掌握得好，甚至可以避免初期的过敏反应。笔者在上千例患者、数千次治疗中，均无出现严重的过敏反应现象。
有人报道：蜂刺志室穴，是预防与治疗I型超敏反应性疾病(荨麻疹等)的特效穴。认为志室穴是肾上腺的体表投影，刺激志室穴可温补阳气，增加肾上腺皮质的反应，调节垂体－肾上腺系统的功能。
8、有肝、肾功能损害勿用
有肝功能及肾功能损害时，应停止使用蜂针，给予对症治疗，并做相应的处理。因蜂毒要靠肝脏的解毒功能，及肾脏的排尿功能来完成，如果其功能受到损害，那么易造成机体的伤损。
9、蜂针治疗脱敏法
打算接受蜂针治疗的患者必须先经医务人员试针。试针当时局部红肿直径大于10cm时，证明对蜂针过敏者，一般应慎重使用蜂针治疗，或改用其他方法。试针过敏反应严重者，或试针过敏仍要进行蜂针治疗的病人应先用脱敏法进行蜂针治疗。对蜂螯过敏，有全身性反应患者更必须采用蜂针（蜂毒）脱敏疗法。如果开始就进行小剂量的脱敏疗法，可以避免或减轻过敏反应的发生。 美国纽约医科大学医疗系和儿科系1984年推荐注射用蜂毒15周维持量的脱敏疗法，皮下注射剂量从0.05micro开始，每周1次，于第15周末达维持量100mg。此后分别间隔1至2周和4周再开始1次维持量注射。
曾观察蜂螯过敏者41例，经此法脱敏均获得免疫防御作用，保护率达100％。蜂螯剂量增加快慢可根据局部反应情况调整，少数病人达维持量的时间超过15周。这41例共注射3109次，证明这种方法全身及局部反应率低，仅有2.5％受治者出现全身反应，注射反应率为0。06％。
一般认为，维持量脱敏注射应延续3年左右，3年以后如有必要，每半年还应加强注射1次。脱敏疗法必须在医师监督下进行。 蜂针脱敏疗法是一种自动免疫疗法，其作用机制是促使患者血中抗蜂毒IgG抗体增加，此IgG抗体作为阻滞抗体（Blocking antibody）与IgG抗体相对抗，来阻碍蜂毒与IgE抗体的抗原抗体反应。
蜂针常用的脱敏疗法：
①可用减减毒蜂针疗法。即先让蜂针液在别的地方刺进（布、胶、皮等）衰减后，再每日或隔日1次给患者注入，约1个月的治疗就可以完全渡过蜂针的反应期。若每周蜂针1次的话最多用6周的时间，就可以渡过蜂针的反应期。
②用拔蜂针的散刺法。即将蜂针从尾部用细钳拔出，弥漫地或点状地在皮肤上进行刺激，每次最多用1～2只蜂。疗程及反应期同上。
