关键词：类风湿性关节炎 蜂毒干粉 离子导入 免疫调节
类风湿性关节炎（RA）是以关节滑膜病变为主的慢性、多发性、全身性的自身免疫性疾病。RA发病率和致残率均较高，对人体的健康危害极大，目前在国内外仍属于难治之症。RA的病因及发病机理至今尚未十分明了，目前认为RA的发生和持续发展与自身免疫过程有关，是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。随着现代免疫学概念的不断更新，RA的治疗亦不断向前发展，但尚无理想的治疗方法和预防措施。
RA在祖国医学中属于痹证、尫痹、历节范畴。中医学认为RA的发生是由于肝肾亏虚、气血不足、卫外不固，风寒湿邪乘虚而入，导致经络气血痹阻。中医针灸通过辨证论治，以祛风散寒、利湿清热、活血化瘀通络、补益肝肾等治疗方法，积累了丰富的临床经验，取得了较满意的疗效。蜂毒干粉离子导入疗法是一种特种疗法，对RA的治疗有着疗效肯定、简便易行的特点。
一般资料：
共治59例，符合1987年修订的美国风湿病协会类风湿性关节炎的诊断标准。其中男17例，女42例，年龄最大66岁，最小8岁，平均37岁，病程最短1年，最长41年，平均72年。功能分级 依据美类风湿病协会的功能分级标准 ：二级5例，三级48例，四级6例，治疗满1个半月者纳入统计。
治疗方法：
患者治疗前须先作皮试，给患者前臂内侧皮内注射蜂毒皮试液，局部可出现红肿，疼痛反应，但半小时内红肿反应直径不超过5cm，24小时内无全身反应即可开始治疗。
选穴原则：
根据患病部位就近取穴为主，如患病关节为腕，常取阳溪、阳池、阳谷，患病关节为膝，则取膝眼、阳陵泉、委中等，穴位选定后在所选穴位附近用酒精作常规消毒，然后用每日治疗1次，如局部反应较重，也可隔日治疗1次，用量由每次5mg开始，每次递增～10mg，一般1次最大用量不超过250mg，2个月为1疗程；一般每个病人治疗1个疗程。冶疗后局部可出现红、肿、痛、痒等反应，停止治疗后这些反应可自行消退。
疗效标准：
临床治愈：关节肿痛消失，关节功能达到一级，血沉恢复正常,类风湿因子转阴。
显效：关节肿痛显着减轻(积分减少6%以上)，晨僵时问缩短6%以上，功能基本恢复，血沉，类风湿因子等化验指标接近正常。
有效：多数关节肿痛减轻，关节功能改善，晨僵时间减少30%以上，化验指标趋向好转。
无效：症状体征未减轻，化验指标未改善。
类风湿性关节炎是病情顽固，容易反复的疾病。我们在观察患者的近期疗效之外，还通过走访、复诊、信函等了解患者3年后的远期疗效，结果如下：近期临床治愈19例，显效23例，有效17例，无效0例，远期疗效临床治愈41例，显效12例，有效6例，无效0例，总有效率为100%。
典型病例：霍某，女，36岁。患者有类风湿病史7年，1980年春节受凉引起右肩疼痛，经当地医院治疗，症状消失，数月后又突然复发，并相继累及双肘、腕指、膝、踝诸关节。1981年后手指逐渐出现畸形，在当地某院诊为类风湿性关节炎，给予阿斯匹林布洛芬，消炎痛及多种中药汤剂，成药治疗，效不显，服用地塞米松虽能部分缓解症状，但关节畸形及活动受限却日益严重，行走、自理生话均感困难，查双肘屈曲受限，左手中指、无名指、小指呈扣眼畸形，右手食指呈天鹅颈样畸形，中指、无名指呈扣眼畸形，左踝中度肿胀、舌紫、苔白腻、脉弦，x线摄片示左手中指、无名指、小指右骨质疏松，关节间隙狭窄，骨端边缘腐蚀，类风湿因子阳性，血沉75，诊为类风湿性关节炎，经用蜂针疗法治疗4疗程，患者除己畸形各关节目关节结构破坏严重功能改善较差外，其余各关节肿痛基本控制，关节功能恢复正常，能正常行走和自理生活，查血沉15，类风湿因子阴性，出院后8年病情基本稳定，一直正常上班。
讨论：
类风湿性关节炎的治疗目前还是世界性难题，常规应用的非激素类抗炎镇痛药及肾上腺皮质激素类药物，虽近期可取得不同程度的疗效，但普遍存在远期疗效差，毒副作用大的缺点。而通过临床观察我们发现，蜂毒干粉离子导入治疗类风湿关节炎治疗类风湿性关节炎恰恰具有疗效持久稳固，不良反应小的特点。本组病例的近期疗效并非尽如人意，之所如此，部分是因为持续蜂针治疗的局部反应掩盖了部分疗效。我们在随访中发现，患者在停止治疗后，随着局部反应的消退，症状体征继续减轻。另外，本组病例大多数病程较长，经多方治疗不效方接受蜂毒治疗，故一般病情均较重，多有关节畸形，使关节功能的进一步改善受到了限制。但是蜂毒干粉离子导入治疗类风湿关节炎疗法治疗类风湿性关节炎的远期疗效稳固。据随访，大多数患者停止治疗后，在不服用其它药物的情况下保持持久稳定，少数病例即使反复,发作对症状也较治疗前明显减轻，蜂毒干粉离子导入治疗类风湿关节炎治疗除局部有一定的红、肿、痒、痛等反应外，正常的治疗剂量内即使长期应用对人体也无不良影响(蜂毒过敏者例外)。这可以从常年遭受蜂螫的蜂农身上以及国内外应用蜂毒的历史和有关实验研究中得到证实，在我们的临床实践也未发现任何患者因蜂毒治疗出现局部反应外的机体受损情况。
蜂毒干粉离子导入治疗类风湿关节炎疗法治疗类风湿性关节炎的机理较为复杂。至今尚未完全搞清楚，据现代蜂毒药理研究，蜂毒可刺激垂体肾上腺系统，使体内皮质激素释放增加，蜂毒中的主要成分蜂毒肽能抑制白细胞移行，另一成分安度拉平可抑制前列腺素合成酶的活性，故而具有较强的抗炎镇痛的功效，从祖国医学的角度看，类风湿性关节炎属于痹症的范畴，痰湿闭阻、气滞血瘀、筋脉失畅是其基本病机。蜂毒干粉离子导入治疗类风湿关节炎治疗不但刺激腧穴，而且直流离子导入仪具有中低频与人体相匹配的脉冲电流，刺激机体后，产生电力按摩，能促进血液循环，改善组织的适应性和耐受能力，从而使组织得以修复，机体生理平衡得以恢复，治疗后局部发热充血又有温灸效应，可通过多种途径疏通经脉气血，所以具有较强的除痹痛的作用。综上所述，蜂毒干粉离子导入治疗类风湿关节炎疗法对于类风湿性关节炎不失为一种疗效持久，操作简单，安全可靠，独具特色的治疗方法，值得进一步加强基础和临床应用。
参考文献
周传鹏 马鞍山市蜂园蜜蜂养殖科技有限责任公司蜂毒研究报告，2006，1。
周传鹏 马鞍山市蜂园蜜蜂养殖科技有限责任公司蜂产品应用报告，2006，2。
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