肩关节周围炎简称肩周炎，是关节囊和关节软组织的一种退行性、无菌性炎症性疾病，以50岁左右多见，故又称“五十肩”，女性多发，部分患者经久不愈，严重者生活不能自理，给患者身心带来了极大的痛苦，本诊所自2003年以来，采用蜂毒干粉电离子导入疗法并结合蜡疗治疗肩周炎42例，取得了良好的效果，现报道如下：

　　资料与方法

　　本组42例，女33例，男16例，年龄最小46岁，最大72岁，平均51岁，病程最短12个月，最长7年，平均1.4年。41例患者曾做过针灸、封闭、理疗、中药治疗。
　　诊断要点

　　①多见中年患者，女性多见，多数有受风寒侵袭病史,慢性劳损史，少数有外伤史。起病缓慢，病程较长。 　　②肩周疼痛，逐渐加重，夜间尤重，影响睡眠，疼痛可向颈、背及上臂放射，但多数不超过肘关节，疼痛呈持续性。 　　③肩部活动受限，自觉肩部僵硬，肩关节外展、外旋、后伸明显受限，以至梳头、洗脸、穿脱衣服多等日常活动困难。肩关节周围有广泛压痛，但以喙肱韧带和肱骨在结节处最明显，病史长者可出现肩关节周围肌肉萎缩。 　　④X线检查部分病人可显示肌腱钙化影像、骨质疏松等改变，多数为正常影像。　　

　　治疗方法

　　穴位常规消毒，蜂毒干粉电离子导入，1次/日，治疗5天休息2天，2 0次一个疗程。第一次用蜂毒干粉5mg，顺序增量，出现发烧、荨麻疹时作维持量，无发烧、荨麻疹时，直达治疗量50～500mg/次。同时服用巢蜜，10g/次，3次/日，饭前半小时空腹嚼碎吞服。
　　取穴原则：袪风散寒除湿，舒筋活血止痛，调理气血，濡养经筋。
　　主穴：肩髃、肩髎、天宗、阳陵泉、条口、阿是穴。 　　配穴：肩肱摆动肩缝处压痛、后伸困难，配肩缝、尺泽；
　　　　　肩髃处压痛、上举困难配曲池、巨骨；
　　　　　天宗处有压痛、内收困难配肩贞、后溪；
　　　　　肩髃处疼痛、外展困难，配臑俞、外关。
　　蜂针第一次用蜂一只，每次增加一只，出现发热、荨麻疹时作维持量，无发热、荨麻疹时直达治疗量26只/次，1次/日，治疗5天休息2天，20次一个疗程，3个疗程后结束治疗。
　　每日蜂疗结束后进行蜡疗，蜡疗方法：将所需蜂蜡隔水加热溶化后，倒入准备好的瓷盆内（根据需要选择大小），厚度2～3厘米，等蜂蜡表层和底层差不多凝固（中心还是液化状态）成蜡饼后，倒在油布上，迅速放在需要治疗的部位上（有毛发部位可涂凡士林，防止蜂蜡脱毛），以被子覆盖保温40分钟，治疗过程中不能用力挤压蜡饼，以防中心蜡液流出引起烫伤，治疗结束后取下蜡饼并擦去蜡饼表面污物下次备用，蜡疗结束后活动患肢10分钟。
　　注意事项：

　　对蜂针和蜡疗过敏者、体虚者、肝肾功能障碍者、有出血疾病者、严重高血压和动脉硬化者禁用蜂毒和蜡疗。

　　疗效判定

　　①痊愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常，随访一年未复发。
　　②显效：肩部疼痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显。
　　③有效：肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善。
　　④无效：肩部症状无改变。
　　结果

　　59例患者痊愈48例，显效8例，有效1例，无效2例，总有效率97%。
　　讨论

　　肩周炎与中老年人退行性变、感受风寒和慢性劳损有关，部分由外伤史，或继发于其他疾病，如颈椎病、肱二头肌肌腱腱鞘炎、冈上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎等病，部分患者与感染病灶或内分泌功能紊乱有关。其主要病理变化是引起肩部软组织、韧带、关节囊充血、水肿、渗出，行成瘢痕，造成肌腱，关节囊挛缩，长时间导致肩部软组织粘连，关节活动受限。
　　蜂毒干粉电离子导入疗法疗法是一种自然疗法，此法既具有针刺的机械作用，能疏通经络，调和气血；又能发挥蜂毒的药物作用，可抗菌消炎、止痛消肿；导入后的局部充血红肿，皮温升高，起到温“灸”的效果，能温经通络，扶正驱邪。蜂毒含有的蜂毒肽有强大的抗炎作用，和蜂毒中含有的去甲肾腺素、多巴胺可起到直接抗炎镇痛作用；并且蜂毒中的多肽成分可刺激垂体-肾上腺皮质系统使皮质激素分泌持久而持续增多发挥抗炎作用和免疫调节作用；同时蜂毒具有箭毒样及神经节阻断样作用，有良好的镇痛效果；蜂毒还具有抗凝血、溶血、扩张微血管、改善微循环的作用。临床对肩周炎、颈椎炎、风湿和类风湿性关节炎、慢性鼻炎、神经炎和神经痛等疾病有良好的治疗效果。蜡疗时机体局部和深部组织明显而持续升温，蜂蜡的高热量和低热传导性使局部血管扩张，促进血液循环与汗腺分泌，加快新陈代谢，增强网状内皮系统的吞灭功能，有利于炎症的消退、血肿的吸收。不仅可降低神经兴奋性有止痛作用，还可增加胶原纤维组织的可延伸性，有软化和松解疤痕和粘连结缔组织作用，有利于改善关节活动功能，增加关节的活动范围，是肩周炎、颈椎炎理想的物理疗法。蜂毒干粉电离子导入疗法结合蜡疗治疗肩周炎具有标本兼治，治养结合，经济简便的的优点，且见效快，疗效好，无明显不良反应。
　　参考文献

　　周传鹏 马鞍山市蜂园蜜蜂养殖科技有限责任公司蜂毒研究报告，2006，1。
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