膝关节骨性关节炎是以膝关节骨和软骨的退行性变为主要的疾患。多见于中老年人，特别是女性体胖者，且随年龄增长症状逐渐加重。常因慢性劳损、创伤、肥胖、关节面受力不平衡，致关节软骨出现损伤，得不到及时修复，引起膝关节内紊乱等，导致膝关节软骨发生原发性和继发性退行性改变。
　　一、临床症状

　　本病最早出现的症状为疼痛，经常出现于活动之后，可表现为钝痛、酸痛、胀痛、困痛。疼痛的部位以膝关节内侧最常见。髌骨内侧缘、胭窝、髌上囊部位以及大小腿后侧的肌肉均可出现困痛。肿胀也是膝骨性关节炎的重要体征之一，体检可见膝关节轻度肿胀，股四头肌轻度萎缩，关节周围压痛，关节活动受限，可触知关节响声。若系髌股关节损伤，上下楼梯时疼痛加重，休息后感觉关节僵硬，坐位站起时关节剧痛，有滑脱感。由于股四头肌无力或因疼痛，膝关节行走时可出现“闪失”现象,严重者可呈现跛行，上下楼梯困难。后期可有关节畸形，如膝内外翻、关节骨缘增大。有些病人不能完全伸直膝关节，呈屈曲挛缩状态。X线检査早期，侧位片，偶见髌骨上下缘小骨刺增生，以后可见关节间隙变窄，软骨下骨板致密，关节边缘及髁间骨嵴增生，软骨面不整等。
　　本病根据其临床表现，属中医“痹症"、“骨痹”等范畴。中医病机为反复劳损，风寒湿邪入侵，壅闭经络，加上中老年人肝肾亏虚，筋骨失养，脾运无力，痰疲凝滞，气血不畅而骨脉疲阻。病机一般为本虚标实居多。
　　二、治疗方法

　　1、蜂针疗法 试针方法：可在患者腰部的志室穴（第二腰椎棘突下，旁开3寸），或在膝内眼处，先用酒精消毒，再取蜂，用蜂针螫剌穴位处，随即拔出。20分钟后观察刺点,呈现1厘米以内小红皮丘,无剧烈发痒，红肿和全身性反应，如皮疹、胸闷、恶心、腹痛等症状，即可施行蜂针治疗。有先天心脏病、血压髙危、肾病变者都禁忌蜂针治疗。
　　蜂疗方法：先以膝关节的内外膝眼、委中、曲泉为主穴,再配以阴市、梁丘、足三里、阴陵泉、阳陵泉、血海、阿是穴交替结合进行蜂针直刺疗法。针数要依次递增，不可急加针。当遇到乏力、低热等全身反应时，要减少针刺的穴位或维持原量，嘱患者加服蜂产品，数日症状消失以后，再把蜂针逐渐加量。以每次8～15针为宜，隔日1次，10次为1疗程，疗程之间可休息3日。
　　患者关节酸胀疼痛可加关元、气海、中脘、足三里、大横。 　　阳虚怕冷，关节凉痛畸形加大杼、绝骨、肾俞、命门。 　　热盛关节结肿加曲池、大椎、合谷 太冲。
　　2、中药疗法
　　内服基本方：黄芪30克，当归15克，桑寄生15克，熟地黄15克，山茱萸12克，补骨脂1克，牛膝10克，汉防己10克，薏苡仁10克，龟板8克，甘草6克。 　　服用方法：每日一剂，水煎取汁，分早晚服，10日为1疗程。 　　功效主治：益气补肾，除湿通痹。（适用于劳损型）

　　3、外用熏洗湿敷方：蜂尸干粉，制川乌、制乳香、制没药、桂枝、麻黄各30克，细辛、独活、透骨草、伸筋草、海风藤、苏木、大黄、威灵仙、栀子、花椒各20克。 　　过冬正常死亡蜂晒干粉碎即为蜂尸干粉。使用方法：将上面药方的药装人备好的布袋 （不宜填得太紧），将药袋放人铝锅内加水2500～3000mL，煎至沸后20分钟将锅取下，将患膝用塑料布或毛巾遮盖置于药锅上方15～20厘米处，使药蒸气上熏患膝而不外溢，待水温降至40℃左右，取出药袋敷在患膝上。用药水反复泡洗患膝30～60钟，洗后擦干患膝以避风寒。每剂药用2～3天，每天熏洗2次，10天为1疗程。 　　功效：温经活血，祛风通络，除痹止痛。
　　3、推拿疗法
　　患者仰卧位，可沿其股四头肌至小腿前外侧，重点在髌骨两侧施以中医手法3～5分钟。拇指按揉髌骨周围及关节间隙，并点按梁丘、血海、膝眼、足三里，阳陵泉、委中等穴,每穴1分钟。患者仰卧位，双手拇指反方向握持髌骨上下极作相反方向的旋转动作，再用双手掌从患膝内外两侧夹住髌骨，并向上有节律地提起，一般3～5次，以增加髌骨活动范围。 　　典型病例：赵某，46岁，农民，患膝骨性关节炎多年，X片髌骨边缘增生，行走困难，服双氯灭痛维持。在我处接受蜂疗，进行蜂针配合中药熏洗，并推拿膝关节患处。7天以后，停服止痛药，两个疗程结束后，行走正常，上下楼无疼痛。后嘱其每年巩固1～2次，至今未见复发。
　　三、讨论

　　膝关节是身体最大，而且结构最复杂的一个屈戌关节，因其位置表浅，活动量大，易受劳损、风寒，加上病情复杂，病程较长,因而治疗难度较大。蜂针结合中药内服熏洗，配合推拿，综合多种疗法的优点来治疗膝骨性关节炎，可有效减少西药内服封闭关节治标不治本又损伤关节的缺点，成为目前治疗膝关节骨性关节炎的一种新途径。蜂针疗法具有刺激穴位，温通经络，活血化疲止痛的作用。蜂针后能够提高身体整体免疫力，促进局部血液循环，改善消除局部炎性物质，有利于膝关节正常组织的恢复再生。辩证服用中药达到益气养血，除湿通痹，滋肝补肾，调和阴阳，使气血畅通。外用中药蜂尸干粉熏洗,结合内服中药，可以袪风消肿，止痒，促进肉芽组织生长，提高膝关节的局部温度，增强膝关节的血液循环，促进膝骨性关节炎早日治愈。推拿可起到舒筋通络，解除疼挛，松解粘连组织的作用。
　　　山西晋城市泽州县晋元蜂疗研究室-陈晋元　　　　　　（3-10-138）