牵正穴的应用及“面瘫”蜂疗
时间：2012-11-30 来源：本站 访问量：372
牵正穴为头颈部经外奇穴名,它不属于十四经中的腧穴，穴在面颊部。因该穴主治口喁，治疗范围比较单纯，针对性较强，对面瘫病证有奇效，就以其主要治疗功用命名。顾名思义，牵正的“牵”为纠正之意；“正”为正常，本穴是将原来的口眼歪斜纠正为正常之态而命名。
一 、取穴与解剖
正坐位或侧伏位，穴位于面颊部，在耳垂前0.5寸，与耳垂中点相平处。两侧各一穴。
解剖观察，此穴在咬肌上。穴下为皮肤、皮下组织、腮腺和咬肌。皮肤由下颌神经的颊神经分布。咬肌由下颌神经的咬肌支支配。皮下组织内有咬肌动静脉支分布。
二、功能与主治
祛风清热，通经活络，消炎止痛等。本穴主治面瘫为主，即可治疗面神经麻痹，尚有口疮、舌炎、口腔溃疡、下牙痛，耳鸣耳聋，腮腺炎等。
三、蜂针操作
常用的方法是用活蜜蜂蜇入人体。临床上先消毒欲针穴位，用镊子轻轻捏住活蜜蜂的腰腹部，将其尾部放到牵正穴处。活蜂直刺时待刺入后，再用手指轻轻拍打穴位四周以减少蜂针的疼痛，并能促使蜂毒尽量注入人体。可每天分1-2次蜂蜇，初针者最好用散剌或点刺，可以每次针1～4下。也可用一只蜂的牵正穴丛集式刺法。初螫后半分钟内将蜂针拔出，观察30分钟，如无严重过敏反应，即可进行常规治疗。刺时每蜇一下，留蜂针1～2秒钟，拔出后停1秒钟再针第二下。每完成一次治疗后，让患者在床上或椅上休息10分钟左右，再进行第二次治疗。通过病人接受蜜蜂蜇刺牵正穴后，使蜂毒进入面颊局部，以达到治疗、改善面部症状的目的。
四、蜂针治疗配穴
牵正穴为面部奇穴，大多治疗面部疾病，常用配穴有翳风穴，太阳、下关、颊车、承浆、颧髎、阳白、迎香等穴；远端可配用曲池、外关、太冲、丘虚、足临泣等。临床常用治口疮：配承浆穴、龈交穴、地仓穴、合谷穴；治腮腺炎：配翳风穴、合谷穴；治下颌关节炎配下关穴、液门穴。
五、疾病治疗例
面部疾病是此穴的主治，是面神经麻痹蜂针治疗的主要穴位，但不完全局限在治疗面痛与面瘫方面，其他疾病也可治疗，如急慢性腮腺炎、下颌关节炎，牙龈肿痛，类风湿病的面部疼痛与麻痹的病变等。
面神经麻痹，又称(面神经炎，贝尔氏麻痹,亨特综合症)，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。―般症状是口眼歪斜，它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
面瘫的临床表现十分特殊：病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不顺、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，表现出：前额铍纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
面瘫分为周围性和中枢性两种。以上的症状为周围性面瘫，如中枢性面瘫常表现为鼻以下部位的瘫痪而不会影响的眼睑的闭合。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常所说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以也被人们称"毁容病"。注意对于中枢性面瘫要治疗头部的原发病灶。
往往在面神经麻痹发生前，大部分患者存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。防止面瘫最好的办法是：病毒感染是常见的病因之一，常出现耳内的疱疹，同时心理因素也是引发面神经麻痹因素之一。故此平时要保持良好的心情，防止病毒感染，保证充足的睡眠，并适当进行体能运动，增强体免疫力。
面神经麻痹作为一种症状或体征，须仔细寻找病因，如果能找出病因要及时进行处理，有一些原因要配合其他医药进行治疗，如重症肌无力、肿瘤或颞骨感染等，可以导致面瘫及其进程。面神经麻痹也可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状，如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征，早期诊断有助于挽救生命。
六、型疾病例案
用蜂疗针牵正穴治疗面祌经麻痹症：某男，28岁，2008年3月11日初诊。右侧口眼歪斜。20天前因劳累受风，次日晨起后自觉右耳后疼痛伴面部麻木，右眼闭合不全，流泪，饮漱时口角漏水。先在医院服用中西药治疗(用药不详)，效果不显，遂到本院就诊。检査见右额纹消失，右眼露眼，球结膜充血，下睑稍外翻，不能铍额蹙眉，右鼻沟平坦。口角左歪，鼓腮漏气，右乳突下方轻压痛，医者以蜂针刺治疗。第一次取牵正穴为主，次与翳风穴点刺。其他治疗交替配以阳白、丝竹空、颊车、地仓、四白、迎香等穴（每次用其中3～4穴即可)。后期每穴用蜂一只，先是蜂刺入就取针，逐渐随蜂蜇次数增多，而从点剌发展为直刺，并延长蜂针留置时间，一般留置1～4分钟。每周治疗3次。2个疗程痊愈。临床上应用蜂疗针牵正穴，治疗面神经麻痹，诸多文献表明疗效显著，虽然有人用针灸方法治疗，但往往蜂针效果更显著。特举病案为例，说明牵正穴的应用一隅及临床蜂疗应用可见一斑。
七、蜂针治疗注意事项
接受蜂毒疗法者，治疗结束后应休息10分钟以上，不宜治疗后进行剧烈活动。治疗前不可饱食亦不可空腹，以免晕针。
凡初次接受治疗者，出现轻微的疼痛，局部略红肿，不必惊慌，更不要轻易停止治疗。如出现发烧、恶心呕吐、惊慌出汗者，可用镇静剂，如肌肉注射25毫克异丙嗪即可缓解其毒副作用。
现有将蜂毒制成注射制剂用于治疗。但使用蜂毒注射液者，应在有经验的医生指导下使用，不可随便自用。
凡患各种器质性心脏病者，对蜂毒过敏者禁用蜂蜇。
中医理论认为，以毒攻毒，现代经过医药学家的临床研究表明，蜂毒有活血化瘀、通经止痛之功，能改善病变部位的循环，增加血液供应，从而达到治病的效果。蜂毒通过其活血通络的作用修复组织细胞及减少神经阻滞作用，使之达到镇痛、消炎、调节代谢、增强机体免疫力的作用。但根据中医“适量为药，过量为毒”的理论，蜂毒亦是一种良药，药用量及中毒量或致死量相差悬殊，虽含有毒素，实是良药，对许多顽固性的疾病有良好疗效。
广州中医药大学 张丽芬 李万瑶 吴江南
