蜂针治疗肌萎缩侧索硬化症（ALS），虽然在蜂针临床中对于此类疾病治疗的例数不多，但是只要患者能坚持蜂针治疗,都有一定的疗效。肌萎缩侧索硬化症是一种病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经核及锥体束的慢性进行性变性疾病。祖国医学的蜂针疗法对于这种疾病的认识和报道很少，本文主要阐述蜂针疗法治疗这种疾病的体会，供大家参考。
　　一、肌萎缩侧索硬化症的概述

　　肌萎缩侧索硬化症，又称渐冻人症，是累及上运动神经元（大脑、脑干、脊髓），又影响到下运动神经元(颅神经核、脊髓前角细胞)及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。它是运动神经元病的一种，占运动神经元病的80％，年发病率在2-3/10万。临床上常表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪体征，是慢性运动神经元病(ＭＮＤ)的最常见类型。肌萎缩侧索硬化症通常以手肌无力、萎缩为首发症状,一般从一侧开始， 然后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状。一般上肢的下运动神经元损害较重，但肌张力可增高，腱反射可活跃，并有病理反射，当下运动神经元严重受损时，上肢的上运动神经元损害症状可被掩盖。
　　通常此病多发于40岁以上的中老年人，男女之比约3:2，缓慢起病，进行性发展。临床常出现肢体无力、肌肉萎缩、构音不清、进食咳呛、肌束震颤、肌张力增高、反射亢进、病理征阳性等不同表现。1994年世界神经病学协会确定的最新ＡＬＳ诊断标准为：

　　（1）下运动神经元受累的症状和体征（3个部位以上肌肉无力、萎缩及纤束颤，包括临床上无症状的ＥＭＣ异常的部位）；

　　 (2)上运动神经元受累的症状和体征(腱反射活跃、亢进或阵挛、假性延髓麻痹、……征阳性等)；

　　（3）进行性病程。
　　历代文献中无肌萎缩侧索硬化症特定的中医病名，根据其临床证候特点，大多认为属于“痿病”范畴。痿病系指肢体弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病症。最早见于《黄帝内经》的《素问．痿论》，有“痿蹵”、“脉痿”、“筋痿”、“肉痿"、“骨痿”五痿之分，“治痿独取阳明”之说。脾、肾、肝三脏虚损、肝风内动、阴阳俱损、毒邪侵犯、瘀血阻滞为痿病的主要病因。内脏亏虚、气血津液不足、肢体筋脉肌肉失却濡养是该病的共同病机。本病慢性隐匿起病，常无外感温热之邪灼伤肺津过程，一旦出现肌肉萎缩、肌无力、肌束颤动、腱反射亢进等症状，便表现为虚损之证。所以对本病病机的认识，多认为是以虚为主。
　　治疗上，西医以兴奋性氨基酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂、钙通道阻滞剂、基因治疗为主要治疗方案；中医以针灸、蜂针、中药配合功能锻炼等治疗以共奏补益肝肾、益气健脾、益气养肺的作用，在疾病的治疗中都取得了较好的疗效。
　　二、蜂针治疗肌萎缩侧索硬化

　　人类利用蜜蜂螫器官为针具循经络皮部和穴位施行不同手法的针刺。蜂针疗法的三大作用：
　　（１）针剌作用：蜂针有类似针刺穴位的作用。 　　（2）活血温热作用：蜂针促进血液循环，似物理疗法而出现蜂针刺后局部均有不同程度的温度升高。 　　（３）蜂毒的药理作用,这是主要的作用。扩张血管,将病理产物清除，调节免疫功能，抑制机体免疫的错误识别；刺激伤害性的神经感受器，减少因病变导致的痛觉传导。蜂针治疗肌萎缩侧索硬化症往往有意想不到的良好效果。
　　1、适应症　　有上述症状而排除妊娠、哺乳者，对蜂毒过敏严重者，以及合并心、肝、肾等重要器官严重疾病者 均可。
　　2、蜂针治疗　　蜂针刺为主，药物与锻炼为辅。
　　　皮试：取一侧曲池穴或足三里穴，局部消毒后，取1只蜜蜂直接刺在穴位上并挤毒囊后拔出蜂针，15分钟后观察无全身不良反应或其它不适者则可接受治疗。 　　
　　 取穴：以相应部位的华佗夹脊穴和督脉穴位为主穴（如图），可配肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、风池、天柱、肩髃、曲池、足三里(均双)、百会、风府等。
　 　
　　操作方法：试针后可分期治疗，急性期要频刺，将活蜂的螫针直接刺入选定的部位，留针10~20分钟后拔出。一般一蜂一穴，开始多仅取1~2穴，以后根据患者的具体情况逐渐增加穴位数量，通常不超过20只。如果肢体无力，肌肉萎缩严重者,可每日针1〜2次;病情较为缓和的患者，可隔日治疗一次，10次为一疗程，疗程之间隔3~4天。具体疗程次数以急性发作控制后维持1~2个疗程为好。缓解期可逐渐延长治疗间隔期。
　　3、辅助疗法 　　内服中药，外练八段锦。
　　〔1〕肝肾亏虚型，治宜补益肝肾，方用虎潜丸加减(黄柏、龟甲、知母、熟地、陈皮、白芍、锁阳、狗骨、干姜、马钱子粉、紫河车粉)。
　　〔2〕脾胃虚弱型，治宜益气健脾，方用补中益气汤加十全大补汤化裁（黄芪、党参、白术、当归、陈 皮、升麻、柴胡、熟地黄、川芎、赤白芍、肉桂、桃仁、红花、丹参、马钱子粉、紫河车粉、甘草）。
　　〔3〕邪伤肺金型，治宜益气养肺，方用保元煎合 清燥汤加减(人参、肉桂、黄芪、麦冬、五味子、当归、生地黄、黄柏、白术、沙参、桔络、茯苓、川贝母、桔梗、蛤胁粉、紫河车粉、马钱子粉)。
　　疗程结束后，坚持锻炼以巩固疗效。
　　三、蜂针治疗肌萎缩侧索硬化症的体会

　　1、调督脉、通夹脊、补俞穴。督脉为阳脉之海，总督诸经，既受正经经气濡养，又促使脏腑气血灌注正经，调节正经经气，四肢为诸阳之本，与阳脉之海的督脉密切相关。只有经过督脉调节,脏腑气血才能通过正经濡养四肢。当督脉逐渐阻滞，调节作用便逐步受限，四肢则因气血供应不足逐渐枯萎；督脉痹塞，调节废止，四肢乃至全身肌肉便完全萎缩。当脏腑虚弱，正经气血亏虚，则对督脉供养不足，使督脉精血匮乏，本元内伤。“至虚之处便是容邪之所”，六淫外邪乘虚深人督脉，留着不去，致生湿、痰、瘀、毒，迁延日久，督脉阻滞，诱发该病。因华佗夹脊穴旁通督脉，故针刺华佗夹脊是疏通督脉的关键。背俞穴是脏腑之气所输注、结聚的部位，最能调节脏腑功能，故可用于调理脏腑，补益气血。加上蜂针的温经活血，化痰祛湿，排毒止痛功效，使督脉经络气机得以调整，并通过督脉与脑和脊髓的联系来影响神气而调节气血，促使脏腑气血灌注正经，以濡养肌肉四肢。
　　2、做好患者接受蜂针的心理准备。要使患者能坚持，先要让他对蜂针有所了解，做好心理准备。大多数患者都难以忍受进针后短时间疼痛，凡是度过反应高峰期，已适应者都能维持治疗。
　　3、坚持长期治疗可明显控制疾病继续发展。近几年从我们的治疗观察，坚持长期治疗者肢体无力及球麻痹症状有所改善，肌肉萎缩得到控制，从一定程度上提高了其生活质量。
　　4、ＡＬＳ病程持续进展，晚期会出现延髓麻痹，最终因呼吸肌麻痹或者并发呼吸道感染死亡，所以说坚持蜂针治疗很重要。在蜂针治疗时要防止呼吸困难情况发生，出现问题要尽快送医院。
　　四、典型病例　

　叶女士，46岁，工程师。2005年初发现面部肌肉颤抖，逐渐出现双手鱼际肌萎缩，下肢无力，行走困难，伴乏力，手足冷。曾服补益脾肾和补益阴阳气血的中药治疗2年，肌萎缩迁延至胸大肌和臀大肌，引起呛咳等。2007年5月在我院检查确诊为肌萎缩侧索硬化症。自2007年6月开始采用蜂针法治疗，经治疗1个月后呛咳和面肌颤抖消失，治疗3 个月后肌萎缩范围缩小，体重增加7千克，肌力增强。现病情稳定，可以独立进行日常活动。
广州中医药大学-孙君-曹喜俊-李万瑶