⑴糖尿病治疗的五驾马车

 　　糖尿病是一种慢性病，至今仍不能彻底根治，只有采取综合的治疗才能将它控制。有人把糖尿病的综合治疗比喻为五驾马车，它们分别是：糖尿病的教育.饮食治疗.运动治疗.药物治疗和自我血糖监测。

　　对于每一位糖尿病患者来说，降糖无疑是首要任务，只要控制了血糖就可以阻止由此带来的一切恶果，尤其是并发症的发生和发展，这些从理论上似乎讲得通，然而现实却未必如此。让我们看一看身边大量的临床资料和实例;几乎所有的糖尿病患者都或轻或重地有并发症，只是症状出现得早晚不同而已。糖尿病专家统计：95%的糖尿病人都有轻重不同的并发症。从轻度的失眠.乏力.瘙痒，到严重的下肢坏疽.肾功能衰竭;这一切都是血糖惹的祸，然而在这其中，每一位糖尿病患者，又有谁不是在日复一日地努力地降糖呢？

　　最新的糖尿病治疗理论认为，治疗糖尿病需要医生和患者的共同努力，强调患者进行自我管理，进行自我血糖监测。但在实际生活中，许多患者由于缺乏必要的糖尿病知识，连正确理解和落实各种治疗措施都觉得困难，当然就更谈不上自我管理了。这种情况使我国的糖尿病治疗基本上仍然停留在以医生为主.患者被动接受的水平。

 　　⑵别走进治疗的误区

　　下面让我们来看一下五匹马的尴尬。

　　教育 无奈

 　　所谓的糖尿病的教育，就是指采取各种形式为患者提供科学.实用的糖尿病防治知识，提高患者自我治疗.自我监测和自我管理的技能。发达国家的经验证明，糖尿病患者接受教育后，接受治疗的主动性.积极性加强，疗效也明显提高。

　　所有的重点都是从教育开始的，对糖尿病有足够的认识才能更加顺利地对病情进行控制和治疗，国际糖尿病联盟呼吁：尽可能减少糖尿病人因无知而造成的危害。

　　然而作为四大慢病之一，糖尿病的致病机理至今没有定论；作为能够殃及全身的综合性疾病，糖尿病对于人体损伤的途径连医学专业人士尚不能尽述得清，更何况普通百姓！面对枯燥而繁杂的理论.太多的知识点和来自各个阶层的数目庞大的糖尿病人群，减少无知又谈何容易！

　　三餐 斤斤计较

 　　通过科学地摄取热量和油脂食物，使机能好转的同时合理吸收糖类和蛋白质，将体重.血糖.血脂都控制在健康的理想的范围内，达到既满足生命活动的需要，又减轻细胞负担，以便更好地防止糖尿病并发症;这是饮食治疗的目的。

　　听起来很合理，可做起来难度却非常大：吃饭前手里捧着食物营养表，不是论斤，而是按两.按克计算眼前的美食，面对令人垂涎欲滴的美食，又有几人能够真正做到？即使做到了结果又能怎样？许多的糖尿病患者身上的并发症不还是照样如雨后春笋一样地出现了？ 

　　运动 步步为营

 　　运动疗法是治疗2型糖尿病的重要方法，运动有强健体魄.增强抗病能力.减轻体重.缓解胰岛素抵抗.降低血糖和血压.减少心血管并发症的作用。

　　此外，运动疗法也是预防2型糖尿病的重要方法。运动治疗对于糖尿病患者绝对必要，然而并不是所有的运动你都可以碰得的，即使强度最小的运动也可能并不适合你。不当的运动可以使你的血糖升高或降低；可以使蛋白质增加，加重你的肾病；可以使你的溃疡性病症加重；可以使你的心脏负担过重；可以使你已经出现的神经性疾病或骨关节疾病恶化;你可以采用最简单的方式;散步，但同样要小心！注意温度，这需要你的家人帮忙，因为你的感觉系统可能已经失灵；注意你要去的地方，当心传染源，因为你是病人，你的免疫力很差；注意你的穿戴，尤其是鞋，不能过薄，不能过厚，不能过软，更不能过硬，因为下肢坏疽总在你想通过运动接近健康的时候找上你;

 　　血糖检测 令人困惑 

 　　监测血糖是控制糖尿病并发症的有效方法之一，科学的做法是在每餐的前.后各一次，再加上睡前和醒后，这样一天就需要检测血糖8次，因为任何一点内在或外在因素都可能导致血糖的升高，而血糖这样的长期.潜在的波动和损伤才是导致糖尿病各种并发症的真正原因。没有人能够将自己的一切控制在绝对标准内，特别是情绪的变化可能导致血糖的强烈波动，这对于糖尿病重症患者可能是致命的。在国外，糖尿病人每天至少检测血糖4次左右，而在我国，由于条件所限，每周，甚至每个月检测一次血糖的做法根本不能够显示体内血糖的波动情况，检测血糖的真正意义便无从体现。

 　　药物治疗 贫乏而苍白 

 　　我们先来看看降糖，目前国内外常用的降糖药物有磺尿类药物.双胍类药物.α-葡萄糖苷酶抑制剂及胰岛素等。需要注意的是他们带来的毒副作用：磺尿类药物令红细胞.血小板减少，严重的低血糖发生率较高；双胍类药物的乳酸酸中毒可危及生命；-葡萄糖苷酶抑制剂导致的肝功能异常甚至可能引发肝功能衰竭而死亡。

　　终身疾病，必须用药控制的同时，随之而来的药物毒副作用往往比糖尿病本身的危害还要大，于是我们被困在了要治病又要避免毒副作用的双重压力下。残酷的事实告诉我们，单纯降糖并不能够阻止并发症，盲目降糖反而会将自己推向深渊的更深处，这一点我们必须清楚。

　　盲目降糖的毒副作用，单一降糖的有苦无功，尤其是面对种种日趋繁杂而严重的急慢性并发症;现代医学手段仍然是贫乏而苍白。

 　　⑶科学制定治疗方案

　　预防各种急性或慢性并发症，延长生命，提高生活质量，是所有糖尿病人和糖尿病治疗专家的首要目标。但是想击败对手，首先要清楚你的对手是谁，是怎么样的，品性如何，弱点在哪里;

 　　多听.多问，更多地阅读有关书籍，了解自己的处境，了解面对的问题，了解理论与现实的差距，选择属于自己的应对方式。虽然我们的条件有限，但要记住，了解总比无知强，做了总比不做强，认真去做总比马虎强，科学地做总比盲目强。　　

　　⑷糖尿病的饮食调整是关键

 　　糖尿病的饮食有两个关键：第一从表面上看好像是营养过剩，其实只不过是三大基础热量营养素（即糖.脂肪.蛋白质）过剩。第二其他营养素包括矿物质.维生素.微量元素.活性营养素缺乏而导致的三大物质代谢紊乱。