附资料2:泌尿系统结石(肾结石)的中医辨证施治
【概述】泌尿系统结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。其原因较为复杂,与内分泌、泌尿道细菌感染等因素有密切的联系。本病的发生往往与环境、全身性疾病、泌尿系统病变密切相关,其主要病理改变是由结石引起的梗阻、感染和直接对尿路粘膜的损伤,少数病人的肾功能可受到影响。
本病在中医学中属“石淋”的范畴。湿热、气虚、气滞血瘀、肾虚(包括肾阴虚、肾阳虚)等是本病的主要病因、病机。故总的法则是清热利湿,健脾益气,补益气血,活血化瘀,温肾壮阳,滋补肾阴等。
【临床症状】泌尿系统结石病的主要临床症状为肾绞痛、血尿、胀痛。绞痛发作时,可坐立不安、恶心呕吐等,如继发感染,则有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状等。肾结石疼痛部位在腰部,可沿输尿管方向放射痛。输尿管结石是结石所在部位的绞痛,疼痛向大腿的内侧、腹股沟放射,男性可向阴茎、阴囊放射痛,女性向阴唇放射痛。膀胱结石是在下腹部疼痛,向外阴及会阴放射痛。而排尿中断是其特征。尿道结石多见于男性,表现为尿道疼痛,尿流不畅,有时成滴排尿。
泌尿系统结石病的诊断,可根据病史、肾绞痛、血尿、X线尿路平片、静脉肾盂造影、膀胱镜检查等得到明确诊断。尿石症的虚实之辨,特别在于舌苔与脉、舌红、根部苔黄腻、脉弦细数者,多为阴虚,下焦湿热蕴盛;若苔白舌淡,脉象濡弦者,多属气虑、气滞、湿壅;若尺部脉象独见沉细弱者,乃为肾气亏虚之证。
一、民间验方:
中医治疗结石已有数千年经验,经长期总结,很多中药方剂被成功地用于治疗尿石症。
1、清热利湿排石:湿热蕴结证湿热较甚者用八正散加减,对湿热不甚者用石韦散加减。常用药物有木通、车前子、萹蓄草、凤尾草、瞿麦、大黄、黄柏、泽泻、金钱草、生山栀等,
2、活血化瘀排石:常有药物金钱草、海金砂、内金、车前子、萹蓄、瞿麦、石苇、赤勺、丹参、三七、茅根、王不留行、牛膝、甘草、枳实。
3、补益肾气消石:常用药物猪茯苓、泽泻、白芍、生地、阿胶、川柏、知母、枳壳、琥珀末、茯苓、小茴香、升麻。
4、开郁清肺排石:常用药物为莪术、厚朴、乌药、赤芍、茯苓、川贝、郁金。
5、散结软坚排石:常用药物有硼砂、朱辰砂、雄黄、白芷、鱼脑石、鱼枕骨、鲤鱼齿、石燕、琥珀、滑石、鸡内金和海金砂等。
6、活血去瘀化石:丹参、葎草、石苇、香附、防己、五灵脂、莪术、王不留行、生甘草、地龙。虚型:去丹参,莪术,加黄芪、当归。便秘:加生大黄。
结石不移动者:加炙甲片。
7、排结石的中药方是:石苇、瞿麦、车前子、滑石、冬葵子、木通、茯苓、桑白皮、甘草、穿破石。
以上各方用法:每日一剂水煎服,日服二次。
二、家庭治疗措施
●多喝水:不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。
●勿吃富含草酸盐的食物:大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、核果、青椒、红茶、罂粟子等。
●多活动:爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动。
●少吃盐:如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2~3克。
●多吃西瓜:西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜,西瓜有清净体内的作用,且要单独吃,不与其他食物并食。
●保健药膳
①藕节冬瓜汤:生藕节500克,冬瓜1000克,洗净切片,加水适量煮汤服。一天服完。
②冰糖核桃仁:冰糖120克,香油炸核桃仁120克,共研细末,每次服60克,每日服4次,开水送下,可软化结石。
③赤豆粥:粳米、赤豆各50克,鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥,熟时拌入鸡内金粉,加适量白糖。每日2次食用。
④乌梅桃仁:乌梅每天5枚,或生核桃仁每日100克,多饮水服用,对磷酸盐结石有防治作用。
作者/潘才豪
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