【摘要】
目的: 观察岭南蜂疗治疗寻常型痤疮的中医护理效果。
方法: 采用蜂疗治疗寻常型痤疮的患者80 例, 随机分为2 组各40例, 观察组针对恐惧、疼痛、发痒进行中医护理; 对照组给予一般护理措施。采用问卷调查蜂疗治疗前后患者对疼痛、发痒反应和对蜂疗恐惧的干预效果, 护理效果评定分为优良、显效、无效3 个等级。
结果: 2 组中医护理优良率、有效率分别比较,差异均有显著性意义(p＜0.05）。
结论: 中医护理能减少岭南蜂万治万寻常型痤疮过程中患者出现的疼痛、发痒恐惧, 值得临床护理参考。
关键词：寻常型痤疮; 岭南蜂疗; 中医护理
岭南中医特色疗法之一：岭南蜂疗广泛应用于临床，研究发现岭南蜂疗对寻常型痤疮的治疗也有满意的效果。但是, 在蜂疗治疗过程中, 患者对蜂疗的恐惧、疼痛、发痒等比较普遍, 恐惧影响治疗的顺应性, 蜂疗后局部导致的疼痛、发痒影响着患者的生活质量, 笔者采用中医的方法进行护理, 结果报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》及《新编中医皮肤病学》
1.2一般资料
观察病例为2012年6月一2013 年6月本院寻常型痤疮患者, 共80 例。男39 例,女41例; 年龄14一29 岁, 平均23.1岁。随机分为2 组各4 0例, 2 组性别、年龄经统计学处理, 差异均无显著性意义(p＜0.05)。所有患者均在医生的诊治后进行蜂疗治疗, 以心俞等为主辨证选穴。详细咨询是否为过敏体质或有对蜜蜂蜇伤过敏的情况。所有患者均否认过敏体质和蜜蜂蛰伤过敏情况。
2 中医护理方法
2.1 对照组给予一般护理措施: 按照蜂疗护理常规进行护理操作,75%酒精消毒治疗部位皮肤后蜂疗, 拔出蜂针, 酒精再次消毒。
2.2 观察组
在一般护理措施的基础上针对恐惧、疼痛、发痒进行中医护理。
① 对恐惧的中医护理: 患者对岭南蜂疗缺乏了解, 或者既往有被蜜蜂或马蜂蛰伤的痛苦经历, 在接受蜂疗治疗操作前, 对患者进行心理疏导; 参观岭南蜂疗的历史、治疗图片、科普宣传片、媒体报道视频或照片, 告知蜂疗时的感觉、治疗后可能出现的情况; 让已多次接受蜂疗治疗的患者与其交流蜂疗的体验。由于岭南蜂疗适用于2岁以上的幼儿、儿童及成年人, 让患者参观已经治疗过又正在治疗的患者,特别是参观儿童做蜂疗的现场或者儿童治疗时的照片,在岭南蜂疗操作时进行心理疏导, 缓解、消除恐惧心理。
②对疼痛的中医护理: 蜂疗时局部先行75% 酒精消毒, 然后用棉签或手指触碰距离蜂针治疗附近的皮肤, 与此同时, 进行语言交流以转移患者的注意力, 采取快速蜂疗治疗法, 即即点即出的方法, 蜂针治疗后用镊子取下蜂针, 再次酒精消毒。
③对发痒的中医护理: 用蜂蜜外涂或马齿苋适量煎水浓缩液外敷蜂疗发痒局部。
3 观察指标与统计学方法
3.1观察指标 采用 问卷对恐惧、疼痛、发痒进行调查, 分为3个等级。
3.2 统计学方法使用SpSS统计软件包,计数资料采取 检验。
4 疗效标准与护理结果
4.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》及《新编中医皮肤病学》。
优良: 无明显疼痛、发痒、恐惧。
显效: 能够耐受的疼痛、发痒、恐惧。
无效: 比较明显的疼痛、发痒,对蜂疗感到明显恐惧, 往往需要陪同催促或陪伴下才能进行蜂疗。
4.2 2组中医护理效果比较见表1。
2组所有病例均坚持医生计划的疗程治疗,无效病例必要的给予适当口服药物对症治疗。
2组中医护理优良率、有效率分别比较, 差异均有显著性意义(P＜0.05)。
表1 2 组中医护理效果比较
组别 优良 显效 无效 优良率（%） 有效率(%)
观察组 24 15 1 60.0 97.5
对照组 5 21 14 12.5 65.5
与对照组比较 P＜0.05
5 讨论
岭南蜂疗颇具特色, 皮肤科常见病之一的寻常型痤疮, 采取岭南蜂疗有良好的临床效果。寻常型痤疮属广义疮疡的范畴,“诸痛疮疡,旨属于心”, 对痤疮的治疗,在心俞等穴位进行岭南蜂疗,以毒攻毒,通过经络的调节作用, 鼓舞正气,从而使痤疮局部达到驱邪外散的作用。
从现代医学的角度上说, 就是通过蜂毒的刺入, 继发免疫反应, 激活免疫细胞, 从而让更多的免疫细胞(特别是巨噬细胞)向痤疮局部聚集, 达到治愈痤疮的效果
。
患者对蜂疗的恐惧以及蜂疗的疼痛、发痒等副作用也不容忽视, 中医学认为, 五脏主七情, 恐则气下, 惊恐伤肾, 肾主水, 其志为恐, 脾主土, 其志在思土克水、思胜恐。
根据中医心理情志护理理论, 对接受岭南蜂疗治疗的患者讲解、参观岭南蜂疗的历史、现状、治疗特点、国内外进展、典型案例, 以及有关科普的多媒体、媒体报道等, 特别是请幼儿接受蜂疗者或已行蜂疗者与患者交流, 让患者心中有数, 通过思考, 战胜恐俱, 从而消除或缓解患者的恐惧心理。
岭南蜂疗也是采取蜜蜂直接蜂针穴位治疗, 治疗时可以采取即点即出的方法(快速蜂疗疼痛的感受时间短、疼痛轻)能够减轻蜂疗的疼痛, 中医学认为, 通则不痛, 不通则痛,通过局部的手指触摸, 令蜂疗的蜂针刺激穴位时经络通畅, 经络通畅则疼痛感降低; 通过心理疏导分散注意力等方式也能够缓解疼痛日。岭南蜂疗除了蜂针的针灸作用, 另外非常重要的就是蜂毒, 蜂毒属中医学风火毒范畴, 蜂毒治疗局部易引发经络不通, 风邪火毒痕滞而发痒; 现代医学研究发现, 蜂毒是工蜂毒腺和副腺分泌的具有芳香气味的淡黄色透明液体, 是多种具有生物活性的复杂混合物, 主要有多肤类、活性酶类、组胺类, 这些物质刺入人体后使机体发生过敏反应, 导致局部发痒, 也给患者带来了痛苦; 中医学认为, 治风先治血, 血行风自灭,蜂蜜具有缓急止痛、润肤生肌、解毒的作用, 可以治疗风疹痉痒, 外用可以促进活血、润燥; 马齿觉具有清热解毒, 散血消肿的作用, 是治疗蜜蜂蜚伤的要药。方芳等四研究发现, 中药马齿苋、芦荟汁对蜂针治疗导致的发痒有较好效果, 而马齿苋的效果优于芦荟汁。
本观察中采取蜂蜜外涂, 利用蜂蜜柔和甘缓的作用; 用马齿苋清热解毒止痒; 酒精除了有消毒作用, 酒精挥发能够降低局部温度, 以降低皮肤感觉的敏感性, 通过多种方法达到止痛、止痒作用。
此外, 患者忌食辛辣、油腻、烹炸食物, 以清淡饮食为主, 同时, 注意痤疮局部的皮肤清洁, 避免油污和挤压, 注意皮肤清洁; 通过中医辨证护理与沟通, 让患者心情舒畅, 消除顾虑, 指导其顺利度过青春期, 注意情感疏通, 避免宅于房内, 多做室外运动, 令气机通畅, 促进疾病恢复。总之, 中医护理对岭南蜂疗治疗寻常型痊疮有良好的辅助作用, 减轻治疗过程中的副作用, 提高治疗的顺应性, 优于一般护理, 不但发挥了中医护理的优势, 也是生物医学模 向生物一心理一社会医学模式转变的表现之一, 提高了服务质量, 值得临床护理参考。
江门市五邑中医院 王冬香 任小红 马常青 阳忠辉 成永明
新中医 2014 年7月第46 卷第7期
