前几天门诊来了一位老大爷，年近70，他是什么情况呢？

这老大爷从两年前就出现了耳鸣的毛病，起初刚开始响的时候，他还以为是窗外有蝉在叫，没过多久他意识到不对了，这只“蝉”在耳朵里一刻都不得停歇，这才意识自己这是耳鸣了。

这期间家人带着他去看了不少医家，滋阴的、清热的、哪怕是滋补气血的药物都用遍了，都效果平平，老爷子也很纳闷，这是怎么回事儿呢？

来诊之时，见患者脉象沉缓，苔白，舌苔胖大

于是问他还有什么其它的症状吗？老爷子说平常还会感觉头昏昏沉沉的，耳朵发闷发胀，自从有了耳鸣之后，还吃不下饭，没食欲，睡眠也不好了。

听完他描述的症状之后我跟他说，你这是体内有痰了，话音刚落老大爷就说：我这喉咙里的痰不多啊？此痰非彼痰，无痰不作眩，头晕脑袋重，我们往往考虑有痰。

给他开了一方：方选张仲景的泽泻汤加减，仅开了三味药泽泻、白术、石菖蒲

这老爷子在服用到第六剂的时候，头晕，耳鸣减半，有时候响有时候不响，守方不动继续给他用了7剂，耳鸣消失，连头部闷胀感也消失了。

你看这位患者脉沉缓，是不是说明他脾虚气弱啊？舌苔白滑，说明体内有痰饮不化，再者痰湿上扰头部清窍，所以才会感觉头晕，脑袋懵，痰湿壅阻耳窍，所以耳朵气机不通畅，耳朵耳朵发闷，出现耳鸣。

这个时候怎么办？需要健脾，把痰湿给泻下去

我给他用的是泽泻汤加减，它源于张仲景所写的《金匮要略》

方中泽泻，利水渗湿，使水湿从小便而出；白术燥湿，可以健脾益气，利水消肿，助脾运化水湿。两药相须为用，可以增进身体对水湿的运化，这样就能把上犯耳窍的水湿清除，最后在上一味石菖蒲，用来聪耳开窍，这样一来老大爷的问题就解决了