这篇文章，要从一个字说起，堵。
瓜蒌、薤白、半夏，三味药再加上点白酒，组合在一起，一张千古名方就横空出世了。
《金匮要略》原文记载：“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛扯拉着背痛，背痛牵拉着心脏相当于现代医学所说的冠心病、心绞痛之类的心血管疾病。这个过程是比较复杂的，简单的打个比方，就好比下水道被淤泥堵塞了，水流不通了，是一样的道理。而这“淤泥”就是中医经常提到的痰瘀，也就是痰湿和瘀血。张仲景还有一方，叫瓜蒌薤白白酒汤，方名就是方组，瓜蒌、薤白、白酒，放到一起组成了一张方子。略懂中医的朋友可能都知道，半夏化痰啊。再看瓜蒌和薤白，也都是奔着化痰去的，所以这里很明显是血管啊被痰湿堵塞了。比方说，一个人过来，说大夫，我这个胸中憋闷，闷痛，上不来气，咳嗽、咳痰，碰上阴天下雨的时候，感觉更加明显。瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌（捣碎）12克，薤白、法半夏各9克，黄酒70毫升
《本草思辨录》就说了：“瓜蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治。”有一些痰湿相当顽固，怎么咳，也咳不出来，把瓜蒌加到汤药里去，那痰湿很容易就咳出来了。痰湿化开以后，一定要给它一个出路，不能让它继续留在体内兴风作浪。胸腹里的痰湿可以让它往下走，最好是通过大肠排出去。张仲景这里用的是全瓜蒌，里面有很多的种仁，凡仁皆润，植物的种仁都是精华，有很多油脂，可以让肠道变得润滑，排便就很顺畅。
瓜蒌先把痰湿化开，然后往下降，从心胸一路降到大肠，再给大肠点一点润滑油，这样一来，痰湿从上往下导出去就变得顺理成章了。《重庆堂随笔》里说：“瓜蒌实润燥开结，荡热涤痰，夫人知之，而不知其舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功有独擅也。”翻译过来，意思是绝大多数人只知道瓜蒌可以化痰，可以散结，但不知道瓜蒌其实还能疏肝。肝郁则气滞，气机运行不畅，就会生痰生湿。你看这瓜蒌，上能化痰，下能通便，还能降气，能疏肝，一味药把这么多问题都解决了，所以说张仲景看重它，不是没有道理的。不过，总得来讲，瓜蒌的药性还是比较柔和的，遇上痰湿特别重的时候，就得用些刚烈之药，比如半夏。因为在夏天过半的时候采收，所以叫半夏。半夏可以把血管壁上的痰湿清理掉，力量非常不一样。唐代名医孙思邈就说了，“薤白，心病宜食之。”这里说的“心病”，指的就是冠心病、心绞痛一类。因为雨天自然界的阳气渐弱，阴气加重了，阳气升不起来，浊阴降不下去，从而导致这么一个结果。你看痰湿不也是一团浊阴么？这团浊阴像乌云一样把胸中的阳气遮挡得严严实实，说白了就是阳气被痰湿困住了。等到太阳一出来，乌云自动就散开了。在人体而言，就是要通阳。薤白有一股冲鼻的味道，它就是靠着这股冲鼻的气味来把人体的阳气通开，让阳气四通八达。
气机运行起来，痰会走得快一些，它就不容易黏在某个地方。薤白下气的作用也很厉害。胸中有浊气，堵的厉害，薤白拌在粥里，吃完以后排几个屁，感觉会很舒服。酒最大的作用是通经络，通十二经络，正因为它无经不达，所以它可以作为一种媒介，引诸药而达病所。不过，古代的白酒由于酿造技术有限，度数并不是很高，这里可以用药性柔和的黄酒来代替。瓜蒌薤白半夏汤是中医治疗心血管病的专方，基础方，凡是辨证属于痰湿闭阻的均可加减使用。
比方说，既有痰湿，又有瘀血，怎么办呢？就再加点川芎、延胡索，各10-15克。
