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舌诊

时间:2024-11-25   来源:本站   访问量:192

舌诊,又称为望舌,是通过观察舌象的变化,了解机体生理功能及病理变化,用来诊察、了解疾病的重要方法之一。

舌诊,又称为望舌,是通过观察舌象的变化,了解机体生理功能及病理变化,用来诊察、了解疾病的重要方法之一。


舌诊原理  


舌为心之苗,脾之外候,苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联中医诊断疾病的重要客系,手少阴之别系舌本,足少阴之脉挟舌本,足厥阴之脉络舌本,足太阴之脉连舌本,散舌下,故脏腑病变,可在舌质和舌苔上反映出来,舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等,以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

舌诊方法  


(1)望舌的顺序是先看舌尖,再看舌中、舌边,最后看舌根部。

(2)望舌应当先看舌质,再看舌苔。望舌质质,主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等。察舌苔,重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。

(3)在望舌过程中,既要迅速敏捷又要全面准确,尽量减少患者伸舌的时间,以免口舌疲劳。

(4)根据临床需要,还可察看舌下静脉。

正常舌象  

 “淡红舌,薄白苔”。即:舌体柔软灵活,舌色淡红明润,舌苔均匀薄白,苔质干湿适中。


望舌质

一、舌神

1荣舌 / 有神,虽病也是善候。


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2枯舌 / 无神,乃是恶候


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二、舌色

1淡红舌 / 常见于正常人,或病轻者。


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2淡白舌 / 主气血两虚,阳虚。


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3红舌 / 主实热,阴虚。


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4绛舌 / 主里热亢盛、阴虚火旺,血瘀。


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5青紫舌 / 主血行不畅。(热极、寒极、血瘀、酒毒,外伤)。


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三、舌形

1苍老舌


舌质纹理粗糙或皱缩,坚敛而不柔软,舌色较暗,主实证。临床意义:正气未衰,邪正交争,邪气壅滞于上。


2娇嫩舌


舌质纹理细腻,浮胖娇嫩,舌色浅淡,主虚证。临床意义:气血不足,舌络不充;阳气亏虚,寒湿内生


3胖舌


舌体比正常舌大而厚,伸舌清两口,主水湿内停、痰湿热热毒上泛。舌体肿大满嘴,甚至不能闭口,不能缩回,称为肿胀舌。


4瘦舌


舌体比正常舌瘦小而薄。主气血两虚、阴虚火旺。


5点刺舌


点,指突起于舌面的红色或紫红色星点。大者为星,称红星舌;小者为点,称红点舌。刺,指舌乳头突起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色点刺,称为芒刺舌。点和刺相似,时常并见,故可合称点刺舌。点刺多见于舌尖部。主脏腑热极,或为血分热盛。


6裂纹舌


舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟,沟裂中并无舌苔覆盖舌上裂纹可多少不等,深浅不一。主邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润。


7齿痕舌

舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。主脾虚,水湿内盛。

四、舌态

1痿软舌


舌体痿软无力,不能随意伸缩回旋。


2强硬舌


舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。


3歪斜舌


伸舌偏向一侧,或左或右。

3吐弄舌

舌伸于口外,不能即刻回缩者,为吐舌;舌反复吐而即回,或口舔口唇四周,掉动不宁者,为弄舌。


5颤动舌

舌体震动抖动,不能自主。

6短缩舌


舌体卷短、紧缩,不能伸长。


五、舌下脉络


舌下络脉是舌下位于舌系带两侧的纵行静脉,主要反映气血的运行状态。舌下络脉常见的异常表现包括:舌脉粗长如网、舌脉曲张、舌脉瘀血等。

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望舌苔 

  一、苔质  

1薄、厚苔


反映邪正盛衰和邪气之深浅。


2润、燥苔


反映体内津液的盈亏和输布情况。


3偏、全苔


病中见全苔,常见邪气散漫,多为湿痰阻滞之征。舌苔偏于某处,常提示舌所分候的脏腑有邪气停聚。


4腻、腐苔


反映阳气和湿浊的消长,皆主痰浊、食积。


5真、假苔


对辨别疾病的轻重、预后有重要的意义。


6剥落苔


主胃气不足、胃阴枯竭或气血两虚,亦是全身虚弱的一种征象。

二、苔色  

1白苔

多主表证、寒证、湿证,亦可见于热证。

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2黄苔

主热证、里证。

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3灰黑苔

主阴寒内盛或里热炽盛。

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