耳鸣的原因，大概有三种。

      第一种是因虚而鸣。就像肚子饿了会咕咕响一样，耳朵也会响，肚子响是脾胃里面空虚了，耳朵响是肾精亏虚了，因为肾开窍。

      第二种是因实而鸣。耳朵里头被气机堵住，耳窍不通畅了，也会鸣响报警。

      还有第三种，和脾胃有关。

      《黄帝内经》里讲，脾健则九窍清晰，反过来，脾病则九窍不利。耳窍是不是九窍之一？

      脾胃最大的功能四个字就概括了，升清降浊。脾主升清，胃主降浊，脾把清阳升上去，胃把浊阴降下来，而头面部的孔窍是最需要清阳之气的，清阳升不上来，它会出问题；浊阴降不下去，它也会出问题。

      浊阴是什么？无非就是一些痰湿水饮。而诸湿肿满，又皆属于脾。脾胃一旦受伤，吃进去的水谷精微变为气血的就少，变为痰湿的就多，这些痰湿水饮纷纷往孔窍里钻，堵在那里，时间久了，就会害病。

      在不同的人身上，会有不同的表现。有的人是脱发，这是痰湿堵塞毛孔，导致气血受阻，头发就开始掉。有的人是健忘，记不住东西，上一秒想做的事情，下一秒就忘了，这是痰湿闭阻了心窍。

      还有些人，他的表现就是耳鸣。就像一个空瓶子，灌了半瓶水进去，你背着它走路的时候，瓶子里的水摇摇晃晃，瓶水相撞，是不是就会发出声响？

      中医讲，九窍要通，通则无病。所以耳窍它应该是很通畅的，既不能被气机堵塞，也不能被痰湿堵塞，假如你的耳朵里有痰湿之邪，痰湿和耳窍相互碰撞，它也会发出声响，耳鸣就出现了。

      有一个治疗痰湿耳鸣的小方子，只有三味药，白术，泽泻和石菖蒲。其中，白术15克，泽泻30克，石菖蒲15克，水煎服。

      白术和泽泻，这两味药合起来叫泽泻汤，也是《金匮要略》里的名方，张仲景用它来治疗“支饮苦冒眩”，就是说，一个人身体里有痰湿水饮，老是头晕，不清醒，就像乌云蔽日一样，这种情况下，单用白术、泽泻两味药就管用。

      白术，有一个十分重要的功效就是健脾祛湿。首先，它能健脾。白术的药性是往上走的，可以助脾气上升，把脾胃的清阳之气带到头面上去。其次，白术还是祛湿的高手，仲景很多祛湿的方子中都用到了白术，所以不管是脾胃虚弱还是痰湿困脾，都离不开它。

      泽泻长在水里面，可它的球根又白又圆，切开来又很干净，给人一种出淤泥而不染的感觉，所以它能把水里面的阴邪俗气都逼开。泽泻利水湿以降浊阴，它的药性是往下走的，可以把痰湿水饮通过下焦的小便排出去。

      古书上说，泽泻，人服食后，感觉到能行水上，日行百里，身轻如燕。这是形容人体水湿清走后，那种轻松畅快的感觉。

      白术和泽泻是治水绝配，白术守住中焦，既能健脾，又能除湿；泽泻在下焦，引水下行，使水气不上逆。

      为什么要加石菖蒲？石菖蒲是直接针对耳窍的，它是药引子，就好像在你迷路的时候，为你找个带路的人一样。有了石菖蒲，这个方子就万无一失了。

      石菖蒲很香，叶子捏一捏香味很浓，所以它能往外透，能通九窍。你看芳香的东西闻过之后是不是有一种神清气爽的感觉？这就是它醒神开窍的作用。

      你可以把这个窍想象成一扇门，石菖蒲在这里就等于是把耳窍这扇门给打开，让其他两味药的药效更好的发挥，而且它本身又有一定的祛湿的作用，因为芳香化湿嘛，可以把痰湿水饮排出去，浊阴降下去，清阳升上来，就像杠杆那样。这样，耳窍就会变得灵敏许多。

      这个方子药味虽然比较少，但药效却一点儿也不差，只不过，它针对的症状比较单一，也就是说，如果你在耳鸣的同时又常常伴有头昏头重，胸闷气短，这个方子就很适合。如果兼有其他问题，就要另当别论了。