髙黏血症除有心脑血管病损表现外，在运动系统的表现主要有肌关节部位酸软无力、疼痛（或冷痛）。我们用蜡疗和中药贴敷治疗效果较好，现报告如下：

　　一、临床资料

　　112例均为我院门诊患者，随机分为两组。治疗组56例，男性27例，女性29例；年龄12〜78岁，平均45岁；病程6个月至38年，平均16年。对照组56例，男性30例，女性26例；年龄15～76岁，平均45.5岁；病程5个月至39年，平均17年。

      纳入标准：除有高黏血症的心脑血管病损表现外，还有肌肉、关节部位酸软无力，疼痛（或冷痛），血液流变学指标异常。实验室检査和影像学检查排除其他肌肉、骨关节病损所致。

　　二、治疗方法

　　治疗组：医用石蜡适量，（加水适量？）加热熬成蜡液，将熬好的蜡液适量倾入18cm╳30cm的方盘中自然冷却，当温度在40℃～50℃时取出，贴敷于患部5〜20分钟，每日1次，1个月为1疗程，一般治疗1～2个疗程。另用当归、刘寄奴、五加皮、川芎、丹参、桃仁、红花、三棱，莪术、僵蚕、地龙、乳香、没药、威灵仙、伸筋草、豨莶草、酒大黄、葛根、丹皮、松节、羌活、独活、苏木、姜黄、王不留行、路路通、仙鹤草、穿山甲、血竭等分为散，以开水或白酒调和成糊状，摊于与患部大小适宜的3～5层纱布块上，贴敷患部，每日1次，1个月为1疗程，一般疗1～2个疗程。

      对照组：根据患者药物过敏史和对药物刺激的耐受情况，选用芬必得(0.3g，bid）、美洛昔康（7.5mg，qd)、双氯灭痛（50mg，tid),洛索芬钠（60mg，tid)等，（其中一种口服？）1个月为1疗程，一般治疗1～2疗程。

       三、观察方法

      观察临床症状，结合血液流变学指标检测，判断临床疗效。治疗前后采用自动血液流变仪（北京中勤世帝科学仪器有限公口）、检测全血黏度、血浆黏度、红细胞压枳、红细胞聚集指数、红细胞变形指数5项血液流变学指标。计数相关分析用X2检验，自身和组间差异用t检验。

　　四、疗效标准

　　治愈：临床症状完全消失，血液流变学指标恢复止常。 显效：肌肉、关节部位残存酸软或冷感，疼痛基本消失，血液流变学指标显著改善。 有效：肌肉、关节部位酸软及疼痛（或冷痛）减轻，血液流变学指标改善。 无效：症状不减轻或加重，血液流变学指标改善不明显。

　　五、治疗结果

      治疗组治愈19例，显效22例，有效10例，无效5例，总有效率91.1%。对照组治愈9例，显效16例，有效13例，无效18例,总有效率67.9%。两组总有效率比较，有显著性差异（P<0.05）。

      两组治疗前后血液流变学指标见表1。 （略）

　　六、讨论

　　临床上常见的高黏血症可继发于某些疾病，也可导致某些疾病的进一步恶化，往往在心脑血管病变住院治疗时被检出，同时被认为是心脑血管等重要器官病变的病理过程。其运动系统病损而致肌肉、关节部位酸软，疼痛（或冷痛）等易被忽略，特别是青壮年发病且无心脑血管病变时，常以普通肌肉关节病变治疗。

多种血液黏滞因素影响血液流动性，导致循环血流不畅，不仅人体重要生命器官血供不足，也会造成运动系统的肌肉、关节部位供血供氧供温不足，甚或血液瘀阻、凝滞不通而成血瘀证。因此，不单有心脑血管等重要生命器官的病理变化，运动系统也有血液黏滞因素引起的病变。蜡疗具有改善血液循环、促进汗腺分泌、增强新陈代谢等功能，势必增强血液的流动性，畅通循环血流。蜡疗是物理疗法之一，物理能量被身体吸收，发生物理的基本变化，也就是物理能的作用基础，随即产生一系列的理化反应，继而引起局部和全身的生理效应，起到理疗治病的作用。外用中药有活血法瘀、通经止痛的作用。穿山甲能降低外周阻力，对血管有直接扩张作用，可明显延长凝血时间，降低血液黏度；莪术、红花、姜黄均能抑制血小板聚集；刘寄奴可抗缺氧；血竭可抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善微循环；桃仁有抗凝作用；仙鹤草有抗凝血和抗血栓作用；三七能使全血黏度下降。蜡疗后贴敷中药，能增强药效，从而提高疗效。

      川北医学院附属第二医院 　　吴朝玉 　　王琳 　　颜嘉正