蜡疗在我国历史悠久，清代外科专家祁坤在《外科大成》中即对蜡疗的操作方法及适应证等有较全面的记载。蜡疗的应用范围较广，尤其对慢性疼痛的治疗，疗效显著。能够引起慢性疼痛的疾病主要包括颈椎病、腰椎间盘突出症、肌筋膜劳损、骨质疏松症等，蜡疗对于以上疾病所致的疼痛疗效明显。2009年1月至2009年7月，选取我院康复医学科住院的60例慢性腰背疼痛患者，应用传统蜡疗与便携式自热蜡疗袋进行分组治疗，以比较观察便携式自热蜡疗袋的临床效果。
一、一般资料
60例患者按照单双数随机抽样原则分为观察组和对照组，观察组30例患者中，男性16例，女性14例；年龄17～62岁，平均33.5－15.2岁；病程2个月至2年。慢性腰背疼痛的原因：偏瘫后并发症20例，腰椎间盘突出症6例，其他原因引起的疼痛4例。
对照组30例患者中，男性15例，女性15例；年龄17～62岁，平均 31.5－11.5岁；病程2个月至2年。慢性腰背疼痛的原因：偏瘫后并发症22例，腰椎间盘突出症5例，其他原因引起的疼痛3例。
两组在性别、年龄、病程、疼痛部位、疼痛模拟评分（VAS)分数方面无显著性差异（P>0.05),具有可比性。
二、治疗方法
治疗组：采用便携式自热蜡疗袋热敷疼痛部位，持续时间20～30分钟，每日2次，20次为1疗程，治疗期间不加用其他治疗。
对照组：采用蜡饼疗法，将石蜡放入自制的不锈钢容器中，再放入恒温箱完全熔化，温度控制在15℃～60℃，将已熔化成液体的石蜡倒入约2cm的厚盘中，待数层石蜡冷却凝结后取出，立即敷贴于疼痛部位，然后再用自制的小棉被包裹保温，时间20〜30分钟，每日2次，20次为一疗程，治疗期间不加用其他治疗。
三、统计方法
本研究所得数据采用又X±S表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。
四、治疗结果
1、疗效标准
两组患者分别于2个疗程后进行疼痛评分。自拟疗效评定标准如下。
显效：局部疼痛消失，活动能力恢复。
有效：局部疼痛减轻，活动能力明显改善。
无效：疼痛情况无明显改善，活动能力无改善。
并同时对两组患者进行治疗满意度及治疗方法便利度的评估，采取问卷调查的形式进行统计。
2、结果
表1 两组治疗结果及满意度情况
N 疼痛评分 显效（例） 有效（例）无效（例） 总有效率（%) 满意度（%)
治疗组 30 2 22 6 2 93.3% 96.8%
对照组 30 2 24 5 1 96.7% 80.2%
从表1可以看出，两组治疗效果虽无明显差异，但在满意程度上，便携式自热蜡疗袋组明显优于普通蜡疗组。这正体现出便携式蜡疗袋的应用价值及我们对蜡疗方法进行改造的意义所在。
五、讨论
便携式自热蜡疗袋的作用体现在以下几个方面：
1、对慢性疼痛的治疗作用
便携式自热蜡疗袋与传统的蜡疗方法相比较，更大的优势在于其外袋采用聚氯乙烯塑料合成，加热速度和缓，保温时间长，治疗效果持久；且石蜡封装于胶袋内，避免了传统蜡疗的石蜡暴露于外，易产生异味刺激、请洁困难和容易造成环境污染的缺点。在使用过程中，针对引起慢性疼痛的具体原因，进行对应性治疗，通过理化刺激达到治疗目的。如颈椎病、腰椎间盘突出症等引起的疼痛，蜡疗可使局部皮肤血管扩张，血流加速，促使疼痛缓解，促进细胞代谢，软化松解瘢痕，解除肌腱挛缩。蜡块冷却后有一定的机械挤压作用，可起到按摩的效果，在康复治疗中不但减轻了患者的疼痛，更有利于患者功能的恢复。对于筋膜劳损、骨质增生的患者，多数需要长期治疗，使用便携式自热蜡疗袋可以保证患者随时随地进行治疗，以满足治疗需要。同时，也可以用作预防保健。如三叉神经痛，可应用小巧的便携式自热蜡疗袋热敷，能够起到明显缓解疼痛的作用。
2、采用温度控制技术，保证了临床疗效
便携式自热蜡疗袋采用了温度控制技术，使治疗效果更加稳定持久。可控性恒温技术，其电子感应温度计及定时装置可自动测量治疗部位的体表温度，及时为治疗提供调节依据，使温度始终保持在治疗水平。并且避免了传统蜡疗温度损耗过快的缺点，可对局部肌肉、组织、关节、韧带的慢性疼痛起到持续的治疗作用。由于该治疗装置携带方便，患者可以自己操作，保证了治疗的连续性。
3、操作简便，易于推广
传统蜡疗的主要不足在于：
①药蜡配制过程中，因加热蜡液时常渗出水滴，容易烫伤皮肤。
②药蜡使用后，蜡中污垢溶于水中或沉淀于蜡的底层，不便于清洁。
③治疗时温度不能保持恒定。
④治疗范围局限，且只能在有蜡疗装置的固定场所应用，不能携带。便携式自热蜡疗袋则完全弥补了这些缺陷，通过临床调查，患者普遍愿意使用便携式自热蜡疗袋，满意度大大超过对传统蜡疗的需求。
总之，便携式自热蜡疗袋具有疗效稳定、成本低、热损耗小、易携带、无污染等优点，有利于普及推广。此蜡疗袋可充分体现中医疗法廉、便、验的特点。
山东中医药大学第二附属医院 李丽 王传英
山东大学附属省立医院 刘继明
山东大学第二医院 李庆波
