哑门穴的临床应用
时间：2018-02-05 来源：本站 访问量：437
哑门穴属督脉经穴，为督脉、阳维脉交会穴，别名：舌厌穴，横舌穴，舌黄穴，舌肿穴，一作喑门。穴名释义：哑门穴的“哑”，音Ya，声哑之意。“门”，门户之意。本穴是发音的门户，既可治哑，亦可致哑，是发音的把门口，故名哑门。会厌是咽喉里的指挥系统，人的咽喉是食物和空气的必经之路。也是发音的重要器官。该穴入舌本，一指口中之舌向头后横向之所出处为此穴也；二指此穴内阳气充盛，经络通畅则舌能活动自如，横向左右活动均可。
1 定位与取穴
位于头后项部，当后发际正中直上0.5寸凹陷处，第1颈椎下。如后发际不明显者，可从大椎穴(第七颈椎棘突下凹陷中）向上引3寸即是后发际，再正中直上0.5寸。
2 解剖
在项韧带和项肌中，深部为弓间韧带和脊髓;有枕动、静脉分支及棘间静脉丛;布有第三颈神经和枕大神经支。穴的前方是舌根后方帽舌状的结构，由软骨作基础，被以黏膜。于舌根之间有左右成对的凹窝，为骨刺容易进入部位，其后方是喉的入口。哑门穴横向内即是会厌部之所。
3 功效与主治
功效：利咽通络、活血止痉、醒脑熄风、开窍醒神。主治：舌强不语、暴喑、颈项强直、瘛疯、癫痫疾、脑性瘫痪、舌骨肌麻痹、脑瘫、喉炎、头痛等。
处方配伍：
配听会、外关、丘墟治疟疾、耳聋。
配通里、廉泉等穴治舌强不语、暴喑、咽喉炎。
配百会、人中、丰隆、后溪治癫狂、癫痫。
配风池、风府、太冲、劳宫、三阴交、涌泉等治中风失语、不省人事，以开窍醒神治昏厥。
配脑户、百会、风池、太溪、昆仑、肾腧治大脑发育不全。
4 古代文献选粹 （略）
5 疾病治疗例举
5.1 声音嘶哑
声音嘶哑又称声嘶，是喉部(特别是声带)病变的主要症状，多由喉部病变所致，也可因全身性疾病所引起。声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。常为教师、音乐工作者、商务营销人士好发，多由用嗓过度、发声不当引起声带息肉、声带小结所致。中医认为本病的病位在咽喉，声音出于肺系，而根于肾，基本病机为肺气不宣，喉窍失养。故本病与肺肾密切相关；但与其他脏器经络也密切相关，如脏腑通过经脉与舌相联系，足太阴之脉脾经连舌本，散舌下；手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本。
在治疗声音嘶哑时以利喉开音为主，蜂针治疗声音嘶哑可以选用哑门穴彰复阳气、生化气津。局部选取扶突、天鼎穴，疏通经气，以利声门；选取列缺、照海穴，宣肺滋肾利咽喉。
例：林某，62岁，职业，教师。2016年12月自觉咽喉不适，似有痰粘卡喉之状，时有声嘶。2017年2月后症状加重，声嘶，发音困难，日轻夜重，查声带色白，水肿，声带增厚，息肉根基广泛，喉间闷胀不爽，咯痰白粘量多，舌尖红苔白膩，脉弦滑。诊断为：声带息肉、声哑。西医嘱开刀手术，但患者坚持中医蜂针治疗。用蜂针刺哑门、风府，配合廉泉、扶突、人迎、天鼎、列缺、通里、照海等穴交替进行，每日2～4针，连续治疗一个月后，较前有明显缓解，但仍有喉部不适感，时有声哑，嘱多喝水，少言语。后每周用蜂针治疗3次，配合传统辨证中药治疗，共治疗2个月后，诸症消失，发音如常。追踪半年，无做蜂针，未见复发。
5.2 头痛
头痛是指以头部疼痛为主要症状的一种病证，中医认为，头为身之巅，最易受风邪侵袭，其余六淫之邪都易借助内邪而上犯于头。风寒外袭、痰湿内阻、肝阳上亢、气血虚弱，肾阴亏虚等，均可引起头痛。蜂针治疗血管神经性头痛和顽固性偏头痛效果良好，哑门穴为常用腧穴。蜂针治疗头痛经常是1～3次即可见效。但由于蜂针会刺激免疫系统，容易引起耳后乳突部或淋巴结肿大，并随之产生痛感，如遇此情况应该停止蜇刺，根据其多年观察实践，认为初期最好用散刺法，这样既可以控制蜂毒量，又可避免上述情况的发生，患者又容易接受。
5.3 颈椎病
颈椎病"属中医"痹症"范畴，是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生、颈部劳损、外伤等引起，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。颈椎病的症状多样而复杂，主要表现为颈肩痛、头暈头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。病因以不良姿势与头颈部劳损、外伤多见。中医认为本病是由于居处潮湿，感受风寒，外邪侵袭；或因夜间睡姿不当，长期伏案，及年老体弱，肝肾亏虚，引起外邪乘虚而入，局部经络痹阻不通，气血运行不畅所致。颈椎病有多种分型，常分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病、颈型颈椎病，还有混合型颈椎病，以及少见的食道型颈椎病。
在治疗颈椎病时，以舒筋骨、通经络为主，取局部穴位及手足太阳经穴。蜂针治疗颈椎病可以选取哑门穴通督脉之阳气，加用颈夹脊穴、天柱穴，舒筋骨通经络，疏导颈项部气血，配合后溪、申脉穴，两穴上下相配，疏导颈项部、肩胛部气血，选取悬钟、阳陵泉穴滋肾壮骨舒筋，以达治病求本之功。嘱患者常做颈部锻炼，矫正不良姿势。睡时低枕平卧，注意保温。早期发现，早期诊断，积极治疗，早做锻练，防止由轻型转变为重型。颈椎部蜂针治疗恢复较慢，要坚持治疗，增加信心，安定情绪。接受蜂针治疗，待疼痛等症状控制后，还应该继续治疗一段时间，防止复发，通常需要坚持治疗才可获全效。
广州中医药大学 丁顺淇 李坤伦 李万瑶
