次髎穴的临床应用
时间：2017-03-04 来源：本站 访问量：271
次髎穴属于足太阳膀胱经,联合骶部双侧上髎、中髎及下髎统称为八髎穴。八髎最早记载于《素问.骨空论篇》“腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间”。次髎一名首见于《针灸甲乙经》。该穴有理下焦，健腰腿之功。临床对于骨骼运动系统、生殖系统及泌尿系统有较好的疗效。
1穴名释义
次，有位次、顺序之义，与上髎穴相对的第二位穴所以称为次。《奇经八脉考.释音》：“髎，音廖，骨空处也。”髎指骨之郄，意指骨部深空的缝隙之意。穴位当骶骨下第二空，故名次髎。
2定位与取穴
次髎穴在下腰部，位于第二骶后孔中，当髂后上棘内下方。
取穴方式可分为骨性定位法。
2.1骨性定位法
《针灸简易取穴法》中描述：在骨盆后面，从骼嵴最高点向内下方骶角两侧循摸可及一高骨突起，此处即是髂后上嵴，与之平齐，骶角正中突起处是第一骶椎棘突，髂后上棘与第二骶椎棘突之间，为第二骶后孔，即次髎。
2.2体表定位法
以臀裂的起点为一点，作为倒置三角形的顶角（此处相当骶尾关节中点），菱形窝二侧窝的内缘各定一点，为底角（此处相当髂后上嵴内上缘）。测量三角形的二边线取其中点定穴。
3穴位的解剖
解剖可见穴下为皮肤，皮下组织、骶棘肌、骶后孔。皮肤由骶神经后支的外侧支臀中皮神经分布。骶棘肌起始部及臀大肌起始部；当髂外侧动、静脉后支处；有髂神经后支分布、为骶神经后支通过处。
4临床功用
次髎穴乃八髎之一，是足太阳膀胱经腰骶部的重要腧穴，也是治疗妇科病的要穴。足太阳膀胱经循膂络肾，膀胱与肾相表里，肾又主生殖与发育，司二阴，膀胱主储尿和排尿。因而次髎穴的临床功效与肾、膀胱密切相关。该穴治疗泌尿生殖系统疾病，如月经不调、带下病、不孕、不育、遗精、阳痿、遗尿、水肿、小便不利等；腰腿痛、麻木等病；耳鸣，耳聋。
《金梅花钞》说：“其主治功用举凡下焦前后阴、大小肠及腰腿诸症，无不包罗”，而《经穴主治症》则云：“治男女生殖疾患、腰痛、泌尿器疾患有效”，说明次髎穴具有补肾壮腰、清利湿热及理气化瘀调经等功效。《甲乙经》：“女子赤白沥，心下积胀，”《针灸甲乙经》言：“腰痛怏怏不可以俯仰，腰以下至足不仁，入脊，腰背寒，次髎主之。”《铜人》：“治痫气下坠，腰脊痛不得转摇，急引阴器，痛不可忍，腰以下至足不仁，背腠寒，小便赤淋，心下坚胀。”
5常用配穴
配三阴交、合谷、承山治疗痛经、月经不调等妇科疾病，寒证加用灸法效果更好；
配肾腧、气海、关元等，培原固本，治疗男性性功能障碍，如遗精等；
配肾腧、太溪、足三里等穴，可用于泌尿系统疾病，如膀胱炎、尿道炎、遗尿、尿潴留、慢性前列腺炎等；
配肾腧、气海腧、大肠腧、环跳、阳陵泉、委阳、秩边以治疗腰肌劳损、急慢性腰痛、坐骨神经痛等腰腿部疾病；
配翳风、听宫等穴治疗耳鸣耳聋。《千金方》曰：“太溪、次髎、膀胱腧主足清不仁。”
6治疗疾病列举
6.1痛经
痛经为妇科常见病，以正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛阴腰骶为主要表现，甚则剧痛昏厥者。多因感受风寒、情志抑郁及内伤气血所致。总的病机为气血运行不畅，气血瘀滞，冲任失调。现代医学将痛经分为原发性和继发性。原发性痛经无盆腔脏器贡性病变，也称功能性痛经。而继发性痛经多继发于生殖器官的某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症，子宫腺肌病等。次髎穴位于腰骶部，有近治作用，以治疗系发性痛经为特长。常采用前后配穴法，配用归来、中极、关元、子宫、大肠腧等；并可加入远近配穴法，如配用血海、地机、蠡沟、子宫等穴。蜂针刺次髎穴具有调理沖任、壮腰补肾、理气活血、调经止痛的作用。畅通冲任，使气血通行，经络通则不痛。
6.2骶骼关节炎
骶髂关节炎是临床的常见病、多发病，往往是强直性脊柱炎、未分化结缔组织病的早期表现。劳损、创伤，以及免疫性疾病（如风湿、类风湿因子或强直性脊柱炎）直接侵犯邻近组织均可导致本病发生。临宋上，主要症状以疼痛及活动受限为主，属于中医“痹病”“腰痛”的范畴。骶髂关节对应体表属于足太阳膀胱经部。次髎穴属于膀胱经且临近骶髂关节，无论是从天应穴角度，或经脉所过部位取穴，此穴都是首选的穴位。常配合秩边、环跳、大肠腧、命门、足三里、阳陵泉等穴进行治疗。蜂针该穴可通经络，运气血，达到修复损伤的软骨及骨组织的疗效，防止关节炎病情的发展，加用灸法疗效更好。
广州中医药大学 黄瑞迎 张笑 李万瑶
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