蜂针留针时间的探讨
时间：2017-01-19 来源：本站 访问量：600
蜂针疗法历史悠久，是利用工蜂末端蜂刺中释放出的蜂毒液的药理作用配合蜇针的综合作用而起到调整机体、防治疾病的一种治疗方法，也称蜂毒疗法。它是由民间蜂蜇治疗的经验与针灸医术相结合发展而成，是中国医术的一种，经国内外蜂针研究者继承和发扬，已在医疗保健事业中显示出独特的效用，其对风湿免疫性疾病及各种痛证有良好的治疗作用。因其临床效果好，费用较低，属于自然疗法，在我国民间流传已久。很多养蜂者及民间医生都会对病人实施蜂疗，但是随意性较大，常常认为蜇刺后即可结束治疗，没有认识到蜂疗留针时间的长短可影响其治疗效果，或者有些养蜂者为了追求疗效长时间留针，容易引起严重的过敏反应，甚至蜂疗事故的发生，因此有必要对蜂针疗法的留针时间进行探讨。
1 蜂针疗法留针时间的一般规律
1.1初期治疗的患者留针时间宜短
蜂针治疗的早期是蜂针的过敏期，大约从初次接触蜂针后的3周内再次进行蜂针治疗时，容易出现过敏反应，因此蜂针的留针时间应该从短时间开始，再循序渐进地增加。由于刚接触蜂疗的患者对蜂针多有害怕心理，且蜂蜇之痛有时确实很难忍受，对于初次接受蜂针治疗者，留针时间宜短，以1～3秒为宜，最好采用点刺法，在蜂针刺入后停留1～3秒后立即拔出，再用大拇指指腹和食指或中指指腹对蜂针点刺局部进行循捏手法，可明显减轻疼痛。且如此疼痛时间很短，常常在患者还未明显感受到疼痛时即已拔出蜂刺完成治疗，令患者减少了对蜂疗的恐惧心理，愿意继续接受蜂疗。建议在患者刚接触蜂针疗法的反应期(开始蜂针的20天左右）都采用较短的留针时间，待患者度过反应期，产生免疫力可逐渐延长留针时间。在蜂针治疗的前10次（若患者隔天进行蜂疗）最好都采用留针时间短的方法，且多运用点刺及散刺的方法，一方面可以减轻患者的疼痛，另一方面可以减少过敏反应的发生，尤其需要注意的是，有些患者之前曾接受过一定时间的蜂针治疗后，疾病基本稳定，就停止了蜂针治疗，或因个人原因间隔一个月以上再来进行蜂疗，这类患者仍然宜遵循留针时间短的原则，以速刺速拔为宜，但其可以与初次接受蜂针治疗的患者不同，在其第1～2次复针后，可迅速将留针时间恢复到以前的治疗水平。
1.2 已度过过敏期的患者可适当增加留针时间
已经度过过敏期的患者可以适当增加留针时间。此时可采用直刺法或散刺法进行治疗。不管是何种刺法，在蜇刺后，都可以嘱咐患者平躺或端坐后留针观察，可观察3～5分钟，待患者无明显感觉后予以拔出蜂刺。需要注意的是，医者要注意患者前来就诊的时间，特别是在清早及午饭前来就诊的患者，往往处于空腹状态，在督促患者进食的同时，宜减少留针时间，以保障患者安全，如果留针后出现面色苍白、手足冰冷、呼吸闲难、头晕欲呕等严重的不良反应，常常是过敏性休克的前兆，须立即进行处理。
1.3 长期接受蜂疗及某些顽固性疾病的患者可长时间留针
风湿免疫性疾病多迁延难愈，需长期接受治疗，很多患者在蜂疗控制住病情后仍需长期坚持治疗以巩固疗效，或者有些蜂疗爱好者为保健目的也长期接受蜂疗，因此这些患者属于长期接受蜂疗的人群，短则1、2年，长则10余年。针对此类患者，可长时间留针。若为安全起见，可嘱咐患者蜇刺后于诊室观察20～30分钟后再予以拔出蜂刺。有些患者因个人原因不愿长时间逗留在诊室内，且针刺部位多位于人体前部，易于观察及拔蜂刺，若此类患者病情较为稳定，医者熟知其整体状况，可允许患者不拔针离开诊室，待30～60分钟后患者回到家中时自行或在家人的帮助下拔出蜂刺。
2 蜂针疗法留针时间的个体化
2.1留针时间因人而异
个体差异的不同造成了患者对蜂针的反应性有很大的不同。有的初次接受蜂疗的高敏体质患者在留针1-3秒的试针过程中即可出现过敏反应；有的长期接受蜂疗的患者长时间留针，甚至不拔出蜂刺等其自行脱落，也仅有局部稍稍红肿的反应。因此蜂针疗法应根据个人体质的不同而施以不同的留针时间。一般来说，初期接受蜂疗、体质较弱的患者留针时间宜短；长期接受蜂疗、体质较好的患者可适当延长留针时间。同时还要根据患者就诊时的身体状况来决定留针时间。有的患者处于月经期、感冒、饥饿、疲惫等状态下，要减少留针时间，以防止不良反应的发生。成人与小儿的留针时间也有不同，小儿耐痛能力差，反应大，留针时间宜短；成人忍耐能力较强，留针时间可长；老年人反应迟顿，故留针时间可稍长。
2.2 留针时间因病而异
蜂针疗法要依据中医学的八纲辨证理论，一般来说，虚证留针时间宜短；实证可延长留针时间。但是在疾病治疗的初期，还未度过过敏期的患者，无论虚实，留针时间都宜短。病情轻浅的或某些痛症，如感冒、肌筋膜炎等，留针时间宜短，“中病即止”；病情较重的或某些顽固性疾病的患者，如类风湿性关节炎、肿瘤等，可适当延长留针时间，但无论何病还是需因人而异，医者也必须做密切观察。
3 小结
蜂针疗法属于针灸疗法的一部分，但蜂针与普通针灸疗法又有所不同，蜂针除针的浅刺作用外，还有强大的蜂毒的治疗作用，故其留针时间除了要遵循一般的针灸留针时间规律外，还要因人、因时、因病施治，同时要注意结合蜜蜂针刺法来决定留针时间。点刺法、减毒蜂刺法留针时间都较短；散刺法、蜂针自动刺入法可适当延长留针时间。
留针时间的长短也是有效控制蜂针不良反应，使患者更好地接受蜂针治疗的有利保证。有人认为蜂针刺是需要一定量才能治愈病的，故留针时间太短就不够量不利于治病，这往往以患者畏痛而不愿再被蜂针为代价。因此必要时可以用少留针，而多用刺的方法来解决剂量不足的问题。
总之，掌握好蜂针的留针时间可加强蜂针疗法的临床疗效。想要更好的推广蜂针疗法，还需要更加规范蜂针治疗过程中的留针时间。既要减低病人的疼痛、过敏反应，又要使疾病得到明显控制与治疗，这方面还需要更大量的临床实验来进一步深入观察研究。
澳门科技大学中医药学院 李维榕
广州中医药大学 李万瑶
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