迎香穴对颜面五官病的应用
时间：2017-02-01 来源：本站 访问量：751
迎香穴又名冲阳穴。位于鼻旁，是手阳明大肠经的止点穴，手阳明和足阳明的交会穴。正如《普济方》所云：“迎香，一名冲阳。在禾髎上鼻下孔傍，手足阳明之会。”迎，迎受、迎接也；香，气味也；此穴通迎取脾胃五谷之气味，起到宣通鼻窍，恢复嗅觉的作用，以鼻能闻香臭而得名。
迎香穴与胃经相邻，位于胃经之下，要将大肠经的气血交汇于足阳明胃经，实现流注与交通的作用。其别名为冲阳穴。冲，直上也。阳，阳气也。而足阳明胃经有个经穴是冲阳穴，在足背部最高处，为足阳胃经的原穴，大肠经的迎香穴又称冲阳穴可能指本穴为大肠经诸穴的最高穴位，大肠经循经气血直冲向上，交于阳明胃经而成名。但此穴用迎香名更为贴切。
1 定位与解剖
迎香穴在鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中处。眼睛正视，瞳孔直下，在鼻孔两旁约五分（拇指二分之一宽）的笑纹中取穴。《太平圣惠方》有云：“迎香二穴， 三禾髎上一寸，鼻下孔傍，是穴。手足阳明之会。”
解剖层次：皮肤，皮下组织，上唇方肌；穴区分布有面动脉与静脉分支；神经布有眶下神经与面神经颊支、颧支吻合丛。
2 功效
通利鼻窍，疏风通络，活血理气，止痛司呼吸。
3 主治病症
主治鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉减退，面痒、面瘫、面痛、面肌痉挛，胆道蛔虫等病症。《针灸甲乙经》云：“鼻鼽不利，窒洞气塞，喎僻多涕，鼽衄有痈，迎香主之。”《圣济总录》概括为“迎香二穴，在禾髎上一寸，鼻孔旁五分，手足阳明之会，治鼻有息肉，不闻香臭衄血，偏风喎，面痒浮肿，风动叶叶，状如虫行，或唇肿痛。”迎香穴的主治病症例举如下。
3.1 鼻部疾病
3.1.1 鼻塞不通
《针灸大全.通玄指要赋》云：“鼻塞无闻，迎香可引。”再《针灸大全.灵光赋》：“黄帝岐伯灸诀，依他经里分明说。三阴三阳十二经，更有两经分八脉，……，鼻窒不闻迎香间。”《针灸大全.八法主治病证》：“鼻塞不知香臭，……，迎香二穴”、“鼻塞不闻香臭取迎香”。《针灸大全》指出，迎香穴在鼻旁，穴位有其近治作用，所以对鼻部的疾病有很好的疗效。鼻塞，嗅觉问题皆可从迎香治。正如《扁鹊神应针灸玉龙经》歌曰：“若也鼻塞取迎香”、“不闻香臭从何治，须向迎香穴内攻。先补后泻分明记，金针未出气先通。”鼻塞取迎香，针后气即通；迎香穴属于手阳明大肠经，肺与大肠相表里，肺开窍于鼻，刺激迎香穴可以疏通手阳明经气，清泄肺热通窍。《琼瑶神书地部.男女鼻泻不闻香臭一百六十四法》“不知香臭要加搓，迎香升阳在指中，先上后下分明使，金针在搓气先通”。可知取迎香治鼻塞见效很快。用蜂针的效果不亚于金针之效，必要时用指压也有效：鼻塞时，取迎香穴后若未见效，还可配合印堂穴、风池穴等，一般都可见效。
3.1.2 鼻鼽（过敏性鼻炎）
鼻鼽是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病。又称鼽嚏。相当于西医的过敏性鼻炎。鼻鼽多由肺气虚，卫表不固，风寒乘虚侵入而引起。最早见于《读问.脉解篇》，曰：“头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也”。迎香为治疗过敏性鼻炎的常用穴。鼻流清涕可取迎香穴，配合上星、曲池、合谷、人中等穴。《普济方.鼻涕出》曾言“治鼻鼽清涕出。穴通谷、神庭、攒竹、迎香、风门、合谷、至阴。”
蜂针治疗过敏性鼻炎是非常有效的疗法，但是因为迎香穴在面部，而蜂针与毫针与艾灸有所不同，蜂针后会引起局部反应，如肿胀、硬结、色素沉着等。这些反应会影响面部的美观，所以蜂针时，应该多用散刺法，点到即止，尤其是初期治疗的患者，可多用远离面部的穴位，如足三里、飞阳、合谷、血海、肾俞等。如长期接受蜂针者，则不用太多顾虑。笔者曾遇一鼻炎患者，是个蜂疗爱好者，每逢来治疗，必然要求蜂针迎香穴与印堂穴，而且要求直刺留针。即使每次蜂针后都有流泪和肿胀现象，但他仍感非常舒适，并觉得鼻塞立通，流涕症状渐止，头脑清爽。
3.1.3 鼻渊
鼻渊，是指鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。多因外感风热邪毒，或风寒侵袭，久而化热，邪热循经上蒸，犯及鼻窍；或胆经炎热，随经上犯，蒸灼鼻窍；或脾胃湿热，循胃经上扰等引起。《针灸神书》说：鼻泻之症鼻多般，神庭穴内战提痊，迎香二穴升阴法，二气开通提搓连，三里二穴升阳一，舌取升阳气下偏，次日又针三里下，三阴穴内气下先。流涕之症在鼻部疾病中较为多见，可以用迎香穴配合神庭、足三里、手三里等穴调和阴阳，标本同治。
鼻渊流涕等症，也可以用内庭配迎香治疗。《针灸易学》记载：“鼻渊眼痛，不闻香臭，头风，迎香补，泻上星。”鼻流浓涕，伴眼痛、鼻塞不能闻，头痛，可用迎香穴。
迎香穴是手阳明大肠经与足阳明胃经的交会穴，且在鼻翼两旁。大肠与肺相表里，取迎香穴可以表里同治；肺和大肠五行同属于金，胃五行属土，故蜂针该穴不但能够宣通鼻窍，还可起到增强免疫力，培土生金、养肺固涕的作用。
3.1.4 鼻息肉
是发生于鼻腔内的赘生物。为湿热上蒸于肺，结滞鼻窍；或风热邪毒侵袭肺经，肺气不得宣畅，积聚鼻窍所引起。《圣济总菊》：“附着鼻间，生若赘疮， 有害于息，故名息肉。治宜宣肺开窍”。多部古文献提示，鼻内生息肉，可以从迎香穴治。《针灸大全.八法主治病证》“鼻生息肉，闭塞不通，……，迎香二穴”。《针灸聚勒》：“鼻有息肉治迎香”。可以用迎香穴配合上星、百会、合谷、外关、肺俞、心俞、尺泽、囟会等治疗鼻息肉。针刺迎香穴可以降大肠之浊气，升阳明之清气，宣肺开窍：迎香可以泻肺、胃、肝火，活血化瘀。因迎香为大肠经和胃经的交会穴，肺又和大肠相表里。肺和大肠属金，肝属木，金克木，可通过泻肺热而泻肝火。鼻又为肺之窍，即泻迎香即泻肺、胃、肝之火，则血行有常道，不能妄行，鼻内不易内生息肉。另外阳明经为多气多血之经，补迎香，可补手足阳明经，则补益气血，气为血之帅，气盛则摄血有神，亦可以金生水使得肾精充足而血不得出。
3.2 面部疾病
面瘫在中医学中称之为“口眼喎斜”、“口喎”，属现代医学的周围性面神经麻痹。《诸病源候论.风口喎候》云:“风邪入于足阳明、手太阳之经；遇寒则筋急引颊，故使口喎僻，言语不正，而目不能平视”。迎香穴为阳明经之会，既可补益阳明经之气血，治疗因气血亏虚，寒邪趁入所致口眼喎斜，又可泻阳明经风热，疏通局部经气，治疗面肿、面痒等。蜂针治疗面瘫、面肌痉挛等，尤其是经久不愈的疾病，以及嘴歪鼻沟浅者，常可收到奇效。《玉龙赋》提示“口喎迎香攻鼻窒为最》。《普济方.偏风》曰：治偏风口喎。面痒浮肿，风动叶叶状如虫行。或唇肿痛，穴迎香。”《普济方.唇颊肿痛》“治唇肿痛，穴迎香”。《百症歌》“面上虫行有验迎香可取”。面瘫还可配合翳风、牵正、阳白、承泣、四白、巨髎、上关、大迎、颧髎、强间、风池、和髎等头面部穴位交替进行治疗面部疾病。
3.3 齿痛
迎香穴治疗齿痛效果较好。《普济方.唇颊肿痛》“治唇肿痛，穴迎香”。针刺迎香穴可以止牙痛，可以消唇肿。这是因为迎香穴属手阳明大肠经，又与足阳明胃经相联系，经络所过，主治所及，手阳明经入下齿，足阳明经入上齿，故迎香穴对治疗齿痛效果好。手足阳明经皆“还出挟口”（《灵枢，经脉》）分布在唇周，故刺激迎香还可理气通经，治疗唇肿痛。齿痛常配用下关、颊车、地仓、承浆、合谷、梁丘、解溪等穴位交替进行治疗。
3.4 耳病
迎香穴治疗耳聋、脓耳也有效果。《席弘赋》：“耳聋气痞听会针，迎香穴泻功如神。”指出，耳聋针听会穴，配合迎香穴疗效良好。《针灸学纲要》“风热上壅流脓，耳聋新发者，多热也。久聋者，多肾不足，针耳门、迎香、临泣”。认为脓耳、耳聋初起病多为热证，耳聋发病时间长，日久迁延，多为肾精不足。可用针刺耳门、迎香和临泣等穴。足阳明胃经“循颊车，上耳前，过客主人”（《灵枢.经脉》），迎香得气，则胃经之气得以激发，所过之处，耳病即可治愈。
3.5 目疾
迎香穴可以治疗眼睛的不适。《针灸大全.八法主治病证》“目暴赤肿及疼痛，……，迎香二穴”:《凌门传授铜人指穴.玉龙赋》“迎香与鼻内消眼热之红”。如迎风流泪，可用迎香穴配合睛明、腕骨、风池、头维、上星等穴治疗。
迎香穴还可治疗某些眼部急症。如《诊法通论.望诊.察目部》云“目病有恶毒者，为瘀血贯眼，初起不过赤肿，渐则紫胀，白珠皆变成血，黑珠深陷而隐小，此必于初起时，急针内脾、迎香、上星、太阳诸穴，以开导之”、“又有白轮连黑珠一齐突出者，或凝定不动，或渐出脱落，此风毒也，急于迎香、上星等处针之，失治必死。”指出眼部的疾病严重者，为瘀血内积，刚发病时只有红肿，渐渐发为紫胀，眼白部分充血，瞳孔缩小，此时应立即针内鼻、迎香、太阳等穴，以疏导。有眼珠突出者，或不能转动、或要脱出者，为风毒，应立即针迎香、上星等穴，如果治疗不及时，则预后差。
综上所述，迎香穴的主治范围以颜面五官疾病为主，治疗时可遵循穴位的近治作用和远治作用，既可以治疗穴位临近部位的疾病，又可以治疗经络所过之处的疾病。蜂针操作时初期以点刺与散刺为主，后期可以直刺。因为要考虑到蜂针的特殊性，前期治疗的肿胀会影响患者面部的美观。
澳门科技大学中医药学院 李维榕
广州中医药大学 万赖思琪 李万瑶
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