带脉穴的临床应用
时间：2013-02-25 来源：本站 访问量：452
带脉穴，属足少阳胆经穴位，为足少阳胆经和带脉之交会穴，本穴最早见于《灵枢-癫狂》：“咏满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本腧。”该穴有调经止带，温补下焦之功，临床应用十分广泛。
1 穴名释义
带脉的“带”，《说文》，“带，绅也。男子系带，女子带丝，象系佩之形，佩必有巾，从巾。”意指佩带，在此指带脉。脉，指经脉，《灵枢-本脏》：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者。”此穴在肚脐外侧，当带脉之所过，与衣带所系之处，带脉在人身匝腰1周，约束诸经，如束带然，故名为带脉。带下指腰带以下或带脉以下的部位，妇女多“带下”病，所以古代称专门治疗妇产科疾病的医生为带下医。本穴既可统束诸经脉，又可治带下病，故名。 2 定位与取穴 该穴在侧腹部，章门下1.8寸，第12肋骨游离端下方垂线与脐水平的交点上，左右各一，简便取穴法：先取章门穴，直立，垂肩屈肘，上臂紧贴胸壁侧面，屈肘后手指按压同侧缺盆（即锁骨上窝），肘尖尽处所指处即是章门穴，再沿章门穴直下与脐水平线相交处即为带脉穴。
3 穴位解剖
沿穴位垂直进针，依次为皮肤—皮下组织—腹外斜肌—腹内斜肌—腹横机。浅层布有第九、十、十一胸神经前支的外侧皮支和伴行的动、静脉。深层有第九、十、十一胸神经前支的肌支和相应的动静脉。
4 临床功用
温补下焦，调经止带，通调气血，约束诸经，活血止痛。
5 主治疾病
① 月经不调，赤白带下，子宫脱垂，腰腹冷痛等妇科疾病。
② 腰胁痛，疝气，肥胖等。
6 常用配穴
配肾腧、关元腧、上髎、关元、阴陵泉、三阴交治疗月经不调，赤白带下，和子宫脱垂等妇科疾病；
配太冲、关元、三阴交，归来等治疗疝气，根据症型可配合用艾灸疗法；
配支沟、太冲、外关、合谷、丘墟等穴治疗胁肋疼痛；
配天枢、滑肉门、气海、关元、丰隆#穴治疗肥胖。
7 代文献选粹
《针灸甲乙经》：“妇人少腹坚痛，月水不通，带脉主之。”《玉龙膨》：“带脉、关元多灸，肾败堪攻。”《医宗金验》：“主治疝气，偏堕木肾，及妇人赤白带下等证。”《针灸大忠》：“妇人小腹痛，里急后重，瘛痳，月事不调。”《难经》:“带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。”
8 疾病治疗例举
8.1 带下病
带下病系指女性阴道内白带明显增多，并见色、质、气味异常的一种病证。常见于西医的阴道炎、子宫颈或盆腔炎、内分泌失调、宫颈及宫体肿瘤等疾病引起的白带增多症。湿邪是导致本病的主因，故《傅青主女科》中说：“夫带下俱是湿证。”任脉损伤，带脉失约是带下病的病机关键。蜂针治疗带下病常取带脉、关元、子宫、三阴交、白环腧。湿热下注加刺中极和次髎，清利下焦湿热；脾虚湿困加刺脾腧和足三里，健脾化湿；肾阴亏损、肾阳不足加刺肾腧和命门，补肾培元，调节阴阳。
8.2 腰骶胁肋疼痛
腰骶胁肋疼痛是临床常见病、多发病，损伤涉及肌肉、筋膜、韧带、椎间关节、椎间盘及相关神经等局部组织结构，临床表现复杂。有些病例表现为腰、臀、腹股沟区疼痛的复杂症状群，其疼痛部位与带脉循行路线极为相似；腰臀部疼痛伴腹股沟疼痛不适。与带脉病候“腹腰脊痛，冲阴股”颇为相符。临床上应重视横行于腰、腹部“总束诸脉”的带脉的作用，以循带脉选取腰腹部穴位、疏通带脉为主，常用穴位：带脉、肾腧、腰眼、次髎、丘墟、太冲、支沟等，常规蜂针治疗。蜂针时注意：初起时应用少量，一般开始仅取1～2穴，以后根据患者的具体情况逐渐增加穴位数量。蜂针后局部可能出现痒痛、肿胀及体温升高等现象，都属正常，瘙痒时切勿用力抓挠，以免破皮出血引起感染，而且越抓红肿范围越大。
8.3 肥胖
中医学认为，饮食不节是肥胖形成的重要原因之一。生活安逸，少动多静亦是诱发肥胖的主要因素。肥胖的直接原因虽为“饮食不节，入多于出”，导致脂肪在体内堆积，但其内在原因多为脏腑功能失调所致，主要与脾胃、肝、肾相关，尤以脾胃运化失常为关键。饮食水谷入胃，须依靠脾胃运化功能健运才能转化为精微物质。若脾胃虚弱则运化失职，水谷肥甘之物无以化生气血津液，转化为脂膏、痰浊积聚体内，导致体态肥胖。有人报道“肥三针”，治疗肥胖效果显著，即取带脉、足三里和中脘等3穴。中脘与足三里都是调理胃肠功能的要穴，带脉能管束诸经脉，且能加强局部的刺激作用而治疗肥胖之腰腹肥大者，临床可配合蜂胶食用，或加用穴位埋线法。
广州中医药大学 李万瑶 王正元 尉泽民 （2-13-826）
