丘墟穴的临床功效
时间：2012-12-28 来源：本站 访问量：346
丘墟穴出自《灵枢-本输》：“过于丘墟，丘墟，外踝之前，下陷者中也，为原”，属足少阳胆经，为胆经之原穴。胆经原穴为六腑之一胆的原气留止的部位，因此脏腑发生病变时，就会相应地反映到原穴上来，如《灵枢-九针十二原》所说：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣"。因此本穴可治疗与胆经相关的疾病，又因肝与胆相表里，也可治疗肝经相关疾病。
1、穴名释义
丘墟穴物质为悬钟穴，降行而至的胆经之气血输注的部位，为胆经之气的生发之源，故为胆经原穴。丘，土堆或土坡也。墟，故城遗址或废墟。《经穴释义汇解》曰：“四旁高，中央下曰丘。墟，大丘也。穴在足外踝下前凹陷处，其处似大，故名丘墟”。丘墟意指在胆经的经气作用下，经气向内脾胃土输注，填补其空虚之状，因穴在外踝下只有皮骨而无脾土（肌肉)。
2、穴位定位
丘墟穴位于足与小腿之间的关节处，足外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。取穴时，可伸直腿，丘墟穴即位于趾长伸肌腱外侧凹陷处。
3、穴位解剖
皮肤—皮下组织—足背筋膜—趾短伸肌—距跟外侧韧带—跗骨窦。皮肤由腓肠神经的足背外侧经皮神分布。足背深筋膜较薄弱，两筋膜之间有丰富的足背静脉网，分别汇入小隐静脉。
4、穴位功效
清胆热，利关节，消肿止痛，通经活洛。
5、临床主治
运动系统疾病：外踝肿痛，足内翻，下肢痿痹，踝关节及周围软组织疾病，腓肠肌痉挛。
神经系统疾病：中风偏瘫，颈项强痛，目赤肿，坐骨神经痛，肋间神经痛。
其它：疟疾，胆囊炎，胆绞痛。
6、配穴治疗
配昆仑穴、悬钟穴治踝跟足痛；
配中渎穴治胁痛；
配大敦穴、阴市穴、照海穴治卒疝；
配日月穴、期门穴、肝腧穴、胆腧穴、阳陵泉穴、腕骨穴治黄疸、胆道疾患。
丘墟穴现多用于治疗各种风湿病引起的踝关节疼痛、红肿和踝关节运动扭伤。
踝关节扭伤的诊断要点为：①有明显的外伤病史；②常见局部肿胀疼痛，有明显的压痛，踝关节活动不利。
7、病例举例
李某，女，65岁，2011年9月15日初次就诊。主诉：足外踝疼痛2天。2天前，患者因不慎扭伤而致左外踝关节疼痛，当时未到医院就诊，后疼痛加重，并开始出现肿胀，后来我院门诊就诊。症状：跛行，左足外踝关节疼痛，活动时疼痛加重。查体：痛苦面容，左足外踝关节疼痛，活动受限，活动时疼痛加重，踝关节肿胀，肿胀处压痛明显，肤温升高。行左踝关节X线示无明显异常，诊断为：左踝关节扭伤。予蜂针刺丘墟、昆仑，治疗后疼痛较前稍有缓解，但活动仍受限。后每周行蜂针治疗3次，配合传统针灸，随证加申脉、昆仑、解溪、太冲、阿是穴等，嘱多喝水，制动。1周后诉疼痛基本消失，肿消，可进行基本的日常活动，3周后痊愈。
【按语】本病例属于中医学上的“经筋病”，“在筋守筋”，故治疗时取局部穴位为主，如疼痛较重者配太冲；麻血肿胀甚者配血海、三阴交。脚软无力的加悬钟穴。
丘墟穴为少阳胆经原穴，少阳经行头身之侧，多骨节，可主骨所生病，故丘墟穴能通经活络、舒筋利节；解溪穴乃阳明经穴，阳明经为多气多血之经，刺之能达到补气调血之功；而昆仑穴、申脉穴位局部穴位，刺之可调节局部的气血，消肿止痛，诸穴配合以疏通经络，散除局部的气血壅滞，达到"通则不痛" 的效果。
广州中医药大学 阮波 李万瑶 黄志毅 （2-12-134）
