腹结穴的临床应用
时间：2012-12-04 来源：本站 访问量：615
腹结穴（SP14），属足太阴脾经穴位。别名：腹屈、肠窟、肠屈、临窟、长窟、肠窝、肠结、阳窟。本穴最早见于《针灸甲乙经》。自《备急千金要方》后以腹结作为正名。《说文通训定声》记载：“腹，脐上下两旁也。”《急救篇》注：腹，肚之总名也。《素问，评热病论》曰：“腹者，至阴之所居。”《说文》认为：“结，締也，从系吉声。”周与嗣的《千字文》写到：“露结为霜，有凝结之义。”腹结穴在脐中旁开4寸，大横穴（脐中旁开4寸）下1.3寸，为腹气结聚之处，肠之痛结者可舒，而滑泄者亦可敛也。该穴位置约当腹部结束衣带之处，临床亦多用于治疗腹痛积聚之疾，取其行郁破结之效，故名腹结。
1 定位及取穴
足太阴脾经在下腹部，脐中旁开4寸，大横穴（脐中旁开4寸）下1.3寸。即由两乳头向前下作与前正中线的平行线，再由脐中央作一水平线交点向下1大拇指多点是该穴。
2 穴位解剖
在腹部，穴下依次为皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜。上述结构若再垂直深进，可穿腹膜壁层，经腹膜壁、脏层之间的腹膜腔，到达穴位相对应的器官结肠，有第11肋间动、静脉，布有第11肋间神经。
3 穴位功用
復结穴有理气行血，行郁破结之功效。
4 主治病症
本穴位主治病症与消化系统相关，如腹痛，泄泻，便秘，痢疾，食积，疝气。
5 常用配伍
配气海、天枢治腹痛。可用灸法：艾炷灸3〜5分钟，艾条灸5〜10分钟，或做热敏灸。按摩：用双手中指指腹按揉该穴，并做环状运动。
6 病症举例
6.1溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一类慢性非特异性结肠炎症性疾病，该病发病机制不详，在我国的发病率呈逐年增高的趋势。UC临床病程较长，复发率高，且存在一定的癌变倾向。根据其腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重的症状特点来看，溃疡性结肠炎当属中医“痢疾”范畴，特别是“休息痢”和“久痢”。
对于溃疡性结肠炎证属气滞血瘀、湿热壅滞以及寒证腹痛者，可使用蜂针治疗止痛消炎，活血化瘀。可选择配合中脘、关元、天枢、腹结、足三里、上巨墟、太冲，气滞血瘀者配膻中、血海，湿热壅滞者配阴陵泉、三阴交，寒邪内积者配神阙、公孙。选取以上穴位，用活蜂直刺法，可以通调腑气，缓急止痛。有人使用自制艾炭附子灸条，艾灸左侧腹结穴、神阙、双侧上巨虚、气海，每穴灸6〜15分钟，以治疗湿热壅滞型溃疡性结肠炎，取得良好效果气，也可配合服用蜂胶疗效更显著。
6.2 功能性便秘
排除器质性病因，由于肠功能紊乱而导致的排便次数减少、粪便干燥、排便困难被称为功能性便秘。临床表现为每周排便次数少于3次，排便困难，大便干燥，或有排便不尽感。如果每周完全自主排便次数少于2次，症状持续3个月以上，则为严重功能性便秘。功能性便秘发病原因复杂，与不良饮食、遗传、服药、职业、高龄、心理、体质状况、排便动力学以及肠神经系统等因素密切相关。近年来，该病的发病率不断上升，严重影响了患者的生活质量，也增加了与便秘相关的心脑血管疾病及其他系统疾病的发病隐患。特别是脑卒中患者当中，便秘发病率较高，国外流行病学调查显示脑卒中患者便秘发病率为30%-60%。国内临床研究显示有40%～65%的脑卒中急性期患者出现便秘症状，其中以出血性卒中急性期2周内为最多见。便秘与脑卒中的病势轻重呈正相关，若患者病情越重、病程越长，则其出现便秘的概率就越高。便秘不仅会给患者带来极大的痛苦，同时便秘患者用力排便，可使颅内压增高而引发再次出血，加重脑卒中患者脑部的损害，降低其活动能力，对预后有着严重的不良影响。
严重功能性便秘，临床可采用蜂刺腹结穴，同时配合天枢穴进行治疗。试验研究显示针刺天枢、腹结穴可以增加患者自主排便次数。在上述穴位上加电针，可以整体调节脏腑气血，从而使肠道运动恢复正常。同时，通过蜂针本身对穴位的物理刺激，以及蜂针液（即蜂毒）内多种复合成分对人体的综合作用，可以调节胃肠功能，改善便秘症状。因此，蜂针治疗对于气虚、气滞的便秘患者，均有疗效，但气虚者宜点刺为主。在治疗期间最好配合口服蜂产品，如蜂蜜、蜂花粉、蜂王浆等效果更佳，当然单纯使用蜂针疗法，对便秘患者也有一定的作用。在使用蜂针治疗功能性便秘时，穴位可选择中脘、关元、天枢、腹结、足三里、公孙、丘墟等，每次选取其中1～3个穴位，使用活蜂治疗以通调脏腑，促进胃肠道蠕动，不仅可以增加完全自主排便次数，还可以缓解排便不尽感，对功能性便秘有较好的疗效。
7 注意事项
使用蜂针疗法需要注意，对于刚开始接受蜂疗的患者，需从小量开始，视患者体质与接受程度逐渐增加蜜蜂的用量。可从散刺、点刺等法逐步过渡到活蜂直刺法。再按照逐日加一蜂或隔日加一蜂的方法加大剂量，直至达到患者能接受且病情可得到控制的剂量。对于局部痛感强烈、过敏反应大的患者，需严格控制进针后的留针时间。对于过饥、过疲、大汗、重病体虚、血糖低、血压高等情况的患者，要防止晕针及不良反应。有严重过敏反应者，应立即送医院处理。对于腹疾的患者饮食宜清淡易消化食物为主，但应该补充高质量的蛋白质，提高体质增强抗病能力。
广州中医药大学 陈玮 徐长琼 李万瑶 （2-15-933）
