大陵穴治疗腕部疾病的要穴
时间：2011-12-15 来源：本站 访问量：354
大陵又名鬼心、手心主，是手厥阴心包经的输穴和原穴，是心包经脉气所注，其经气的重要输出之地，又是心包经原气通过三焦布散于体表的部位，心包代心受邪，故有调整心、心包的功能，通达三焦原气作用。本穴在五行中属“土”穴，属孙真人十三鬼穴之一。穴名中的“大”，与小相对，大也；“陵”，丘陵、土堆也。因其位于掌根中间，而掌根部隆伏较大，状如陵丘，故名大陵。
1 定位
仰掌，本穴在腕掌横纹的中点处、当掌长肌腱与侧腕屈肌腱之间，即屈腕时可见。《灵枢•本输》：“掌后两骨之间方下者也”；《针灸甲乙经》：“在掌后两筋间陷者中”、《千金要方》：“掌后第一横纹后两筋间”。
2 解剖
穴过皮肤后在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，下有拇长屈肌和指深屈肌腱；有腕掌侧动脉网、静脉网；该穴有前臂内侧皮神经，正中神经掌皮支，深层为正中神经本干分布。
3 主治疾病
心悸、心痛、胸胁满痛；胃痛、呕吐、口臭；喜笑悲恐、癫狂癫痫等精神疾病；以及局部病症，如臂、手挛痛等。古代文献中《针灸甲乙经》言：两手挛不伸及腋偏枯不仁，手瘛偏小，筋急，大陵主之。《针灸资生经》大陵主目赤、小便如血。大陵主手挛不伸。大陵治喉痹，口干，身热头痛，短气，胸胁痛。《针灸聚英》：主热病不出，手心热，肘臂挛痛，腋肿，善笑不休，烦心，心悬若饥，心痛掌热。喜悲泣惊恐，目赤目黄，小便如血，呕 无度，狂言不乐，喉痹口干，身热头痛，短气，胸胁痛，疥癣等。
4 常用配穴
大陵穴配外关、支沟治腹痛、便秘；
配水沟、间使、心腧、丰隆治癫、狂、痫、惊悸。
古今文献中，《针灸资生经》：心腧、膻中、通谷、巨阙、太仓、神府、郄门、曲泽、大陵主心痛。
《针灸聚英》：大陵、间使治疗心痛、惊恐等。
《杨敬斋针灸全书─下卷》：心腧、内关、通里、大陵、中冲、膻中、上管、鸠尾治心气疾病。
《针灸甲乙经》：耳鸣用百会及颔厌、颅息、天窗、大陵、偏历、前谷、后溪皆主之。
《吕景山对穴》：中脘、大陵；大陵、内关，强心止痛。心痛善悲，厥逆，悬心如饥之状，心澹澹而惊恐，大陵及间使主之。
5 疾病例举
5.1手腕扭伤
手腕关节扭伤后首先伤到的是韧带，韧带受到拉伤后就会松驰，韧带第一次扭伤拉伤，如果得不到及时的治疗，就会很容易造成二次扭伤，二次扭伤再不进行治疗，就会出现3次扭伤，3次以上扭伤医学上称为习惯性扭伤。腕关节扭伤与疼痛常见用蜂针治疗。蜂针有较好的止痛、消炎、活血化瘀的作用，因此对扭伤的治疗无论是前期与后期都有一定的效果。
5.2 腕管综合征
腕管，在腕部大陵穴的远心端部位，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。腕骨构成腕管的桡、尺侧及背侧壁，后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过(有屈拇长肌腱，有4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱）。
腕管综合征又被称为鼠标手，好发于30～50岁年龄，女性为男性的5倍，是最常见的周围神经卡压性疾患，指正中神经支配区（拇指，食指，中指和环指桡侧半，即大拇指侧缘的3个半指）在腕管内长期受到压迫所引正中神经感觉异常和（或）麻木等症候群的病症。腕部，手掌面，拇指，食指，中指，产生刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部，拇指外展肌力差，偶伴有手部动作不灵活，无力等，出现提物时突然失手。用力压迫或叩击腕掌部的腕横韧带，背伸腕关节时疼痛加重。病程长者，可有大鱼际肌萎缩等症状。严重者可出现拇指和食指发绀，指尖坏死或萎缩性溃疡，检查时叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木，疼痛，部分病人手腕关节极度屈曲60s手指感觉异常加重，利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。
无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增髙。最常见的导致腕管内压力增高的原因，是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机理尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等，这都是该病的病因。
蜂针对此病有较好的疗效，可用大陵穴为主，配合阳池、阳溪、外关、神门、内关、手三里，鱼际、劳宫等穴交替进行治疗。蜂针治疗后，可将患手在轻度拔伸下缓缓旋转，屈伸腕关节，而后依次拔伸各个手指，以辅助配合治疗效果更佳。
对于腕管综合征患者，还要避免长时间重复着在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度的活动，逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛。腕管综合征不但电脑族易患，其他一些频繁高频度的使用手以及腕部的工作者，如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等也容易得病，所以还要尽显避免劳累，能使手的运动改善。
蜂针治疗该病的效果是良好的，但所需治疗的时间较长，常要持续1～2个月，有的还可能复发，坚持蜂针治疗可以收到良好的效果。蜂针大陵穴治疗腕部疾病是常用穴，且是有效的穴位，但初期治疗时，蜂针后会有局部肿胀的现象，影响日常的工作与生活，故初期治疗要充分估计其可能的肿胀程度，而用散刺或点刺法，让其蜂针后不影响生活，并对患者做好解释工作。
广州中医药大学 林松涛 张凤姣 李万瑶 （2-14-1229）
