内关穴的临床应用
时间：2011-09-28 来源：本站 访问量：447
内关穴为手厥阴心包经的腧穴，八脉交会穴之一：通阴维脉。本穴是心包经络穴，与三焦经相通，三焦经的络穴名外关，内关者乃相对而言。手厥阴之络脉由此别出沿本经通过肘关节、肩关节上行联系于心包络。
1 内关穴义
“内”，内部也；“关”，关卡也。此穴为内在之关要也。内关穴名意指心包经的经气由此注入与沟通相表里的三焦经，心包经与三焦经的经气在此犹如被机关一般，故而得名。该穴又名“阴维穴”。阴维之“阴”，阴液、阴经也；“维”，维系、维持也。阴维穴名意指本穴有维护与调节人体内外经脉阴液，使之趋于正常的作用，故名阴维穴；该穴又通奇经八脉，是手厥阴经与奇经八脉中的阴维脉之会，阴维脉维系了人体，主一身之里。
2 取穴方法
该穴位于腕臂内侧（前臂掌侧），当曲泽穴与大陵穴的连线上，腕横纹上2寸手掌和手腕之间交界处上2寸），掌长肌键与桡侧腕屈肌腱之间（两筋之间）（肘横纹到腕横纹为12寸人体同身寸）。当握拳或手掌上抬时就能看到手腕中间有两条筋，内关穴就在这两筋之中，即大陵穴（腕横纹中点）上两寸，与外关相对的位置。
3 解剖层次
皮下在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间， 有指浅屈肌，深层为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。
4 功能效用
宁心安神，宣痹解郁，宽胸理气，和胃降逆急止痛，降逆止呕，调补阴阳气血，疏通经脉等关穴.是心脏的保健要穴，中医认为心包位于心脏外面，形象的比喻为心的围墙。当有外界邪气侵犯心脏时，心包能替心受邪。内关亦是全身强壮要穴之一，其穴络属于厥阴心包经，对心、胸、胃、神经性疾病均有效。
5 主治疾病
本经经脉所过的疾病，胃、心、心包络、胸部疾患以及与情志失和、气机阻滞有关的脏腑器官、肢体病变，广泛应用于临床。如治疗心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，失眠，癫狂，痫证，郁证，眩晕，中风，偏瘫，多发性神经炎，血管闭阻性脉管炎，无脉症，高血压；哮喘，偏头痛，肋间神经痛，更年期综合征，痛经，肘臂挛痛、手指痛等均有效果。
内关防治疾病甚广，是多功能、高效用、适应范围广的重要腧穴。
对呼吸系疾病的效果：内关治疗哮喘急性发作有一定的效果，可预防感冒。
对循环系疾病的效果：治冠心病及轻型心绞痛，当心痛发作时，用双内关，较强刺激可使心绞痛很快缓解。治高血压病及对高血脂病人均有一定效果。
对消化系疾病的效果：治呕吐有效果，尤以神经性呕吐有效率较高。可治胃肠疾病，对急慢性胃炎、肠炎、胃溃疡等均有效。
对神经及精神系疾病的效果：治神经衰弱、失眠、癔病、癫狂、痫症。治中风及后遗症。
对其他疾病的治疗：治疟疾，落枕，手指麻木，腕痛等。
6 穴位配伍
配公孙穴治肚痛、胸痛等；
配膈俞治胸满支肿；
配中脘穴、足三里穴治胃脘痛、呕吐、呃逆；
配外关穴、曲池穴治上肢不遂、手振颤。
配患侧悬厘穴治偏头痛；
配建里穴除胸闷。
腹块：内关、期门、照海。
冠心病： 膻中、内关、足三里。
血栓闭塞性脉管炎：内关、委 中、委阳、曲泽。
《玉龙赋》“取内关于照海，医腹疾之块”，《百证赋》“建里内关扫尽胸中之苦闷”。
内关穴可以治疗心包经及前臂诸疾，疏通经络。心包络是心脏所主的经脉、心主血脉，又主神明，心包与心本同一体其气相通，心包为心之外膜，络为膜外气血通行的道路，心不受邪，由心包代心受邪而为病，凡邪犯心包影响心脏的神志病和气滞脉中心络疲阻所致病征皆取本穴。情志失和、气机阻滞而致肺气 上逆，胃气上逆以及气滞经络，气滞血疲等病征亦属本穴主治范围，内关通于阴维脉，阴维脉联系手足太阴、少阴、厥阴经并会于任脉，还与阳明经相合，以上经脉都循行于胸脘胁腹，穴又联络三焦经，故内关又可治胸痛、胁痛、胃痛、心痛、结胸、反胃、胸脘 满闷、胁下支满、腹中结块以及疟疾等。
7 注意事项
关于试针用穴位的选择问题。内关穴的区域常为西医做皮试的注射部位的附近区域，皮试针过后看过敏与否，此处最为方便，因为此处的皮肤相对来说比较薄，比较嫩，甚为敏感，皮肤不易被摩擦与污染，容易观察。但笔者认为蜂针的皮试有所不同，不能完全参照这些西医的方法进行。因为蜂针具有特殊性，蜂针的反应并不是光看短时间的效果，还往往有其后效应，蜂针后的后效应引起的较为严重。如蜂针后有的人会高度肿胀，导致手腕无法屈曲，会影响日常的生活与工作。故此从蜂针的试针来说，内关并不是试针及前期蜂针的优选穴位，而开始应以伸侧、属阳的部位为好，如肾俞、志室、足三里、外关等穴均优于内关穴。
此穴刺激较为强烈，虽与心和心包相关，是心包的络穴，但蜂针以治疗也要以体实者为主，若体虚，尤其是心功能不全者，严重动脉硬化者要慎用，易造成晕针现象。
广州中医药大学 李万瑶 李珊芸 张景琛 （2-09-731）
