膻中穴的应用
时间：2011-08-29 来源：本站 访问量：490
膻中是奇经八脉中任脉的经穴，位于人体胸部。别名“亶中”、“胸堂”、“元见”、“元儿”、“上气海”等。膻中为心包络经气聚集之处，属于心包经的募穴；是任脉、足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交会穴；又是宗气聚会之处，八会穴之一的气会穴。《灵枢.海论》篇曰：“膻中者，为气之海”。所谓人有四海，即脑为髓之海，膻中为气之海，胃为水谷之海，冲为血海，可见膻中穴为人体的重要穴位之一。《灵枢.胀论》：“膻中者，心主之宫城也。”
“膻”，指胸腔，穴居其中；“膻”，羊臊气或羊腹内的膏脂也，意指穴内气血为吸热后的热燥之气， 如羊肉带有腥臊气味一般；“中”，与外相对，指穴内，故名。膻中既为穴名，又可泛指胸中之意，胸腔内为“心包”所在处。膻中穴居于胸膜之中，心包膜所在之处，为心之外围，代心行令，代心受邪。 《灵枢.根结》篇：“厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中”。所以膻中穴使用非常广泛。
1 定位取穴
膻中穴在胸部，前正中线上，平第四肋间隙，两乳头连线的中点。女子因乳房乳头有变异，故应以胸骨中线平第4肋间隙处定位为准。
清-徐灵胎《难经经释》云：“三焦外，谓在焦膜之外；两乳内，谓两乳之中，任脉之所过，即膻中也”。《甲乙经》云：“在玉堂下一寸六分，直两乳间陷中，任脉气所发，仰而取之”。
2 穴位解剖
膻中穴在胸骨体上。穴下为皮肤、皮下组织、胸骨体，胸骨体下为心包膜、心、大血管。主要布有第四肋间神经的前皮支和胸廓内动、静脉的前穿支。
3 功用
宽胸理气，活血止痛，除痹通络，止咳平喘，生津增液。
膻中穴为理气的要穴。本穴为气会，肺主气，司呼吸，且穴位近于胸部，可理气宽胸，故为治疗呼吸系统病症的常用穴。穴受刺激使经络通利，气血调和，气机调畅。《行针指要歌》说：“或针气，膻中一穴分明记”，可见膻中穴是调气理气的功效强。现代研究表明，刺激该穴可通过调节神经功能，松弛平滑肌，扩张冠状血管及消化道内腔径等作用，以对各类气病达到有效的治疗目的。
4 主治病症
膻中穴的主治病症为：胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、咳嗽、调理胖瘦、呃逆、噎嗝、乳腺炎、缺乳症、肋间神经痛、咳喘病等。
古代针灸医家对膻中穴的主治病症论述较多，如《铜人腧穴针灸图经》曰：“治肺气咳嗽，上喘唾脓，不得下食，胸中如窒；疗膈气呕吐涎沫，妇人乳汁少”。《针灸聚英》说：“上气短气，咳逆，噎气，喉鸣喘嗽，心胸痛，风痛，肺痈，唾脓”。胜玉歌：“噎气吞酸食不投，膻中七壮除膈热”。可见古代医家非常重视膻中穴的主治疾病。
该穴位居胸腺的部位，位属中焦，脉络与胸腺相通，可参加机体的细胞免疫，常可主治呼吸系统、循环系统、消化系统病证及其他疾患。
5 配穴方案
胸痛用膻中穴配少海与内关；
腹痛配合梁丘与足三里；
乳腺炎可配合用乳根、外关穴；
产后乳少 者可配用少泽穴；
咳喘病配合尺泽与中府，有痰时 加用丰隆穴；
胁肋痛配合阳陵泉、支沟穴。
历代医家对该穴的治疗配穴体会颇多，《千金方》记载：“膻中、天井主胸心痛；缺盆、膻中、巨阙主咳嗽；膻中、华盖主短气不得息、不能言”。《针灸大成》说：“膻中、少泽、大陵治胸前两乳红肿痛”。行针指要歌说：“或针吐，中脘气海膻中补”；百症赋：“膈疼饮蓄难禁，膻中、巨阙便针……天突、膻中医喘嗽”等。
6 注意事项
该穴位于胸中，故此蜂针后的反应也较大，对初期接受蜂针的患者，即非常怕痛者，应谨慎使用此穴，否则容易造成晕眩，甚至危及生命。
对于严重的心脏病患者蜂针禁用。明.汪机《针灸问对》曰：“心为一身之主，至贵不可犯，膻中、鸠尾、巨阙，心之宫城也。……夫针三穴，犯真心，死不可救”。可见，有些古代医家对该穴一般只灸不针。这主要是因为该穴近于心脏，过去采用的针体粗大，刺激过当，耗散心气，易造成伤害。蜂针刺激表浅，但后蜂毒作用强大，而且后劲也大，故此不应麻痹，初期最好用点刺与散刺法。
广州中医药大学 李万瑶 张坚恒 李易崇 （2-07-1227）
