下关穴
时间：2011-08-21 来源：本站 访问量：418
下关穴属足阳明胃经的面部经穴，出自《灵枢-本输》，为足阳明、少阳之会（《针灸甲乙经》)。 此穴有消肿止痛、益气聪耳、通关利窍之功，在临床中应用较广。穴名释义：“关”，即机关，为开阖之枢机；该穴正当下颌关节处，有关牙齿的开阖，故名之于“关”；因为其在颧骨弓下，并与上关穴相对，故名之于“下关”。另一说，下关者，因牙关分上下二处，上关即客主人，位于下关穴之上；下者，下片部也，牙关是开合之机关，属下，两“关”穴相对，故名下关。
1 取穴方法
闭口取穴，下关穴位于耳屏前约1拇指横指，当颧弓下缘凹陷处，下颌骨髁状突的前方。此穴闭口有孔，张口即闭。另一取法：闭口，由耳屏向前循摸有一高骨，其下有一凹陷（张口时则该凹陷闭合突起)，此凹陷即是下关穴。
2 穴位解剖
皮肤→皮下组织→腮腺→咬肌与颞骨颧突之间→翼外肌。浅层布有耳颞神经的分支，面神经的颧支，面横动、静脉等；深层有上颌动、静脉，舌神经，下牙槽神经，脑膜中动脉和翼丛等。
3 穴位功能 消肿止痛，聪耳通络，疏风清热，通关利窍。
4 主治疾病
(1）耳聋、耳鸣、（亭）耳。《图翼》说下关穴治：“耳鸣耳聋，痛痒出脓。”
(2）齿痛、口喁、面痛、牙关紧闭、面神经麻痹，《铜人》说下关穴主治：“偏风，口目（），牙车脱臼”。
(3）下颌脱臼、颞下颂关节炎、颞下颂关节功 能紊乱综合征。
⑷ 眩晕、颈肿。
５ 常用配穴
a 合谷、下关，功能清热止痛，主治阳明热邪上扰之牙痛。《备急千金要方》：牙齿龋痛配下关、大迎、翳风、完骨；口失欠、下牙齿痛配下关、大迎、翳风。
b 大迎、颊车、下关、地仓、巨髎、风池，功能疏风通络牵正，主治风痰阻络之面瘫。《甲乙经》：口噼配颧髎、龈交、下关。
c 下关、听宫、太冲、中渚，功能疏风清热降火，聪耳利窍，主治肝胆火旺耳聋。《甲乙经》：耳鸣耳聋配下关、阳溪、关冲、腋门、阳关。
6 临床应用
a 牙痛、牙龈肿痛、牙关开合不利，口噤
用穴义：本穴正当下颌关节处，是牙齿开合之机关，且属足阳明经，其经脉入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，上述病证取本穴常用于治疗齿痛、牙关不力、口噤等症，对风火上冲和阳明热盛所致者效果更优。
b 面痛、三叉神经痛、口眼歪斜
用穴义：足阳明经循行于口、鼻、面部，上述病证，取本穴可疏通经络，消肿止痛，对于多种原因导致的面痛、口眼歪斜均可选用，常与颧髎、颊车、地仓、合谷等配伍应用。该穴皮肤由三叉神经第三支（下颌神经）分布，深层由三叉神经第三支的分支翼外肌神经支配，并支配咬肌，下牙槽神经、舌神经等。
c 耳聋、耳鸣、耳痛、聘耳流脓
用穴义：本穴位于耳前，其阳明经脉“上耳前，过客主人”，其经筋“颊结于耳前”。又本穴为足阳明、少阳之会，足少阳经脉“下耳后……从耳后入耳中，出走耳前”。因此针本穴有疏风清热，通关利窍，消肿止痛之功，适用于耳部多种疾患。
d 眩晕、颈肿
用穴义：风火热邪，上扰清窍则眩晕；火热结聚于颈部则肿痛。本穴位于牙关，属阳明经，阳明经为多气多血之经，其经脉循行于头、颈部，且与足少阳、足太阳等经交会，用本穴可清泄三经火热，治上证属热者。
综上所述，若在临床中能灵活运用下关穴，根据辨证选择不同的配穴，疗效更佳。在初期进行蜂针的病人，宜用点刺与散刺的方法，避免蜂针后过敏反应强烈，而且肿胀过甚影响美观。
广州中医药大学 梁海丽 李万瑶
