四关穴：合谷、太冲
时间：2011-08-21 来源：本站 访问量：414
“四关”穴指双侧合谷和太冲穴，两者是临床常用的重要腧穴。因其在蜂针治疗上的适应症广且疗效好，而为中医学者们所推崇，被视为治病要穴。
1 “四关”穴的功能主治
“四关”由合谷、太冲两穴组成。合谷在手背，第一、二掌骨之间，第二掌骨桡侧的中点处。别名虎口、合骨、含骨。《山海经》中解释为：山名，“合谷之山”。合，开合、结合，与合拢之意；谷，山洼无水之地，肌肉结合处（肉之大会为谷)。此穴在拇、食指之间，开则凹陷如谷，合则凸起如山，故名合谷。简易取穴为：拇、食指张开，使虎口绷紧，另一手的拇指关节横纹压在虎口上，拇指关节向前弯曲压在对侧的拇食指蹼上，拇指尖所指是此穴。合谷是手阳明大肠经的原穴，是全身的要穴，手阳明大肠经在体表循行于上肢外侧前缘及头面部，为多气多血的经脉。合谷具有清利头目，泻热解表，和胃调肠，宁心安神，理气通经等作用。《四总穴歌》中有“面口合谷收”，表明合谷多被用于治疗头面部的病证。但除此之外，它还可被用于治疗咳喘、腹痛、半身不遂，便秘等多种疾病。
太冲在足背侧，第一、二跖骨间隙的后方凹陷处。别名大冲。太，盛大也；冲为要道。本穴位于足背第一、二跖骨底之间凹陷中；简易取穴为：足背第一、二趾间缝纹头向上约两横指处。为冲脉一条别支所通之处，《灵枢.动输》：“冲脉者……循胫骨内廉，并少阴之经……其别者……入大指之间注诸络”。本穴属足厥阴肝经之经穴，是原气所居处。为气血盛大的交通要道，故名太冲。《素问.水热穴论》王冰注：“肾脉与冲脉并下行循足，合而盛大，故曰太冲。”太冲为肝经原穴、输穴，具有熄风宁神，调经理血，疏调下焦，清肝泻火，理气化湿等功效。临床上多被用于治疗足痛、月经不调、痛经、崩漏、遗尿、高血压、肝炎等疾病。
现代临床常用“四关”穴来治疗某些急症和五官、循环系统、消化系统、神经系统及运动系统，及妇、儿各科病症。如中枢或周围神经所引起的头面、肢体 病变，有较好的疗效。广泛用于肢体疼痛、抽搐、面瘫等证，也是治疗神志疾病的常用穴，如闭证、郁证、脏躁、惊厥以及失眠等诸证。还有鼻炎、头痛、咽喉肿痛、面瘫、高血压、中风后遗症、胃溃疡、痛经、小儿遗尿等。
2 “四关”穴配伍的原理探讨
先从腧穴学而言，合谷为手阳明大肠经之穴；太冲则为足厥阴肝经之穴， 两者同为所属各经络之原穴。原穴是脏腑气血汇聚及脏腑原气经过和留止的部 位，《难经.第六十六难》说：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，合谷穴故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五藏六府。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五藏六府之有病者，皆取其原也。”文中很好地说明了原气是人体生命活动最基本的动力，是十二经脉的根本，它起源于脐下肾间动气；三焦乃是原气之别使，即原气的通行路径。原气以三焦为通路，内布于五脏六腑，外散于四肢全身；原气在经脉聚集和停留之处即是原穴。由此可见，原穴是五脏六腑气血汇聚及脏腑原气经过和留止的部位，它与原气休戚相关。因此，当脏腑发生病变时，就会相应地反映到原穴上来。正是由于合谷、太冲有着诊断和治疗的双重作用，才使得“四关”穴能够将人体三焦原气通达而发挥其调整脏腑经络虚实和增强机体抗病能力的作用。
“四关”穴的作用还与经络的循行有着密切的关系。合谷属手阳明经，手阳明本经分支“贯颊，入下齿中，上夹鼻孔”；其络脉“入耳合于宗脉（耳中为手足少阳、手太阳、足阳明四脉所总汇）；其经筋 “上左角，络头，下右颔（颞颔关节）”。太冲属足厥阴经，足厥阴本经“上入颃颡（鼻咽部)，连目系，上出额，与督脉会于巅”。由此可见，阳明循前额，厥阴走巅顶，“四关”穴正是通过经络的联系，对头面及五官疾患如头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻炎、痄腮等发挥着直接的调治作用。
“四关”穴与气血、阴阳学说也有着密切的关系。合谷为大肠原穴，为阳，主气；太冲，肝经原穴，为阴，主血，两者可谓气化功能之关键，气血通行之要塞，以应“气行则血行，气滞则血瘀”。人以气血为本，气血不和则为病。合谷调气中之血，太冲理血中之气，气血调和则诸病自愈。故而“四关”穴对脏腑气血功能失调诸疾如中风、癔病、更年期综合征、癫痫等均有明显的调治作用。人体阴阳处于一个动态平衡之中，阳胜则热，阳胜则阴病，可引起上扰清阳、阴液耗伤等病理变化。开泄“四关”之法即为泻亢盛之阳而设。合谷属大肠经，阳明为多气多血之乡，关乎十二经气血的盛衰，泻此穴能通过泻阳明进而泻全身偏盛之阳；太冲穴名有要冲之意，指此处气血冲盛，泻此穴能直掲亢盛的肝阳，因而有龙胆泻肝汤之誉。由此，“四关”穴上疏下导，整体与局部并重，通过泻偏胜之阳而使体内阴阳平衡和协调。
“四关”穴堪称经典配穴，其在蜂针治疗中的地位与意义不可忽视。两穴一阴一阳，一气一血，一升一降，是一组具有阴阳经相配，上下配穴，首尾相应，气血同调等特点的选穴处方，两穴合用，共奏上疏下导，开关宣窍，调畅气机，活血通络之功。临证运用“四关”穴，若能依托理论，注重辨证论治，并在实践中发挥，则定能取得验效。
广州中医药大学 田宁 林秋鸿 李万瑶
