落枕是常见疾病，临床表现为睡眠时颈项部体位不正，或因肩部长时间工作负重，使肌肉受到牵拉，引起肌纤维撕裂，出现以急性颈部肌肉痉挛、僵硬、酸胀疼痛及转动失灵等症状，轻者经1〜3天休息可自愈。但自愈者复发率较高，故应该积极治疗。重者颈项和上背疼痛严重，并可向头部及肩臂部放射，可延至数周不愈，此病属现代医学颈部软组织扭伤范畴。

1 临床表现

落枕多发于青壮年，男性多于女性，春、冬季多见。晨起突然感到颈部活动明显受限，上背部疼痛不适，患处活动两侧剧痛，或一侧重、一侧轻。颈项不能自由转动，起病快，病程短，1周内多能疫愈。若迁延不愈，则应注意是否为其它疾病引起项背痛，应进一步做常规检查。

2 诊断

触摸患侧受损肌肉，有明显的肌紧张和压痛，颈前屈及向健侧旋转活动时，则肌紧张，疼痛加重。如有外伤史或反复发作史，应拍X线片或CT，以排除骨折，脱位、颈椎病等。

3 中医辨证

3.1 气滞型

局部胀痛不适，转动不灵活，舌淡苔薄，脉涩。

3.2 风寒型

颈项强直，牵引作痛，舌深苔白，脉浮紧。

4 临床治疗重点

落枕为颈项部肌肉遭急性牵拉而致，以局部肿胀和疼挛为重要病理改变，引起组织无菌性炎症，故消除肿胀痉挛为治疗重点，按摩、推拿、刺血、拔火罐、蜂毒疗法临床应用中可很快治愈落枕，而且不易复发，推拿手法宜轻柔，忌粗暴，否则适得其反。 落枕的发生与睡姿不良关系密切，故选择合适枕具是防止落枕的重要措施。

5 治疗方法

5.1 按摩治疗

用双手拇指端按压两侧肩井穴，3分钟；用拇指或小鱼际在痉挛肌肉部反复轻揉，并点按风池、风府；以拇指指尖按压患侧后溪穴，并进行有节律的掐按，以有痛感但舒适为宜，双手交替按摩。同时轻转颈部，直至症状缓解或消失；捏拿斜方肌，弹拨颈项痉挛肌肉，缓解痉挛；以双手托住两侧下颌骨，拇指顶在两侧枕骨粗隆部，其余四指自然托住下颌部，垂直缓慢向上伸拔，需注意切勿用力过猛，并将头做前屈后伸。

5.2 手法

患者端坐凳上，术者用拇指、食、中三指分别接压在天柱，风池等穴，3〜5分钟，往下推按数次，以弹筋手法，捏拿患侧肩部肌肉数次，并向左右前后旋转和摇摆头颈部数次，继而以一手托其头后，一手托其下颏，使头略呈仰位，用两手左右旋转其头，待患者能主动配合至头的旋转流利无阻时，可突然向患侧加大活动范围（使下颏角处于锁骨前缘），在活动过程中，会听到发出清脆的弹响声音，略停片刻随即将下颏角旋向健侧同样位置，最后用理顺手法，徐徐在颈后和肩部按摩5分钟以理顺筋肉。

5.3 刺血、拔罐法

阿是穴，以压痛点为反应穴位，穴位常规酒精消毒，用三棱针点刺3〜5针出血，再拔罐，并留罐15 分钟，拔出紫黑黏稠瘀血，患者立即感觉颈肩轻松。

5.4 蜂毒疗法选穴

选择落枕穴（经外奇穴）、风府、风池、外关、大椎、膈腧、后溪、肩井、肩外腧、肩中腧、阿是穴 (经外奇穴)、悬钟、列缺等穴。如左侧阿是穴疼痛，蜂针蜇刺右侧对应的阿是穴，右侧阿是穴疼痛，蜂针刺左侧对应的阿是穴。所有穴位以分组轮换原则，经推拿、按摩、刺血、拔罐、蜂毒疗法治疗1〜2次可临床治愈，最好坚持几次蜂针治疗，患者不易复发。蜂毒疗法能治疗疾病，又能防病，调整自身免疫功能。

6 典型病例

于先生，2011年，颈项肌肉强直、酸胀、疼痛牵引患侧肩背及上肢，转动失常。经推拿、按摩、刺血、拔罐配合蜂毒疗法治疗，经2次治疗痊愈，而且不复发。

7 蜂毒疗法治疗落枕的机理

蜂毒中的多肽类和磷脂酶A2等具有极强的亲神经特性，对神经系统产生抗胆碱活性，神经节阻滞作用。蜂毒中多种有效成分有抗炎作用，可直接抑制炎症，抑制肿胀，其抗炎作用比同样的氢化可的松大100倍，同时蜂毒刺激垂体─肾上腺皮质系统，促使皮质激素释放，产生抗炎作用。中医认为蜂毒有针、药、灸的作用，能温经通脉，扶阳散寒。

8 蜂毒疗法操作手法

参阅《蜜蜂杂志》2018年第11期《蜂毒疗法治疗强直性脊柱炎》。加强头颈部的锻炼，在进行颈椎锻炼时，动作不宜太快，要缓慢进行。如有颈椎不稳，不要做过度前屈后伸动作。防止外伤，如坐车时打瞌睡，遇到险情紧急刹车，头部突然前俯后仰易造成颈椎损伤，因此，在坐车时应尽量避免打瞌睡。工作时避免一侧肩长时间负重，影响肩部与颈椎神经正常气血循环。避免不良生活习惯，从事伏案工作者要注意调整好桌子与椅子的距离，此外，颈部固定某一姿势1小时左右，如玩手机打游戏，应起来活动一下以放松脖子紧张的肌肉，有助于预防发生落枕的几率。在睡觉时枕头不可过高或过低，使颈部肌肉长时间处于紧张状态，睡枕保持自己一拳头高。要注意颈部保暖，夏天不要贪一时凉快而将颈背正对着风扇或空调直吹，以免颈部着凉引起颈肌痉挛而引发落枕。


       黑龙江省塔河县十八站林业局小根河管护区   王东