膝骨关节炎，又称膝骨关节病、退行性关节炎，是一种多发于中年以后的慢性退行性膝关节疾病。常见症状为膝关节疼痛、活动后加重、休息后缓解，久不活动有僵硬感、功能障碍等。WTO统计，目前全国人口10％的医疗问题源于骨性关节炎，是中老年人群中最常见的关节疾病，大于60岁患病率高达50％，大于70岁患病率高达致残率高达53％，膝骨关节炎已成为老年人致残头号杀手。临床上对本病的治疗方法多种多样，笔者自2015年 6月〜2016年6月，近1年中对86例采用蜂针疗法与温针疗法治疗膝骨关节炎，将两种治疗方法进行疗效分析，现将结果报告如下。
一、临床资料
1. 一般资料
收集我科2015年6月〜2016年6月门诊且获得随访的膝骨关节炎患者86例。随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组43例，男20例，女23例，年龄45〜80岁，病程2月〜22年；对照组43例，男18例，女25例，年龄43〜75岁，病程1.5月〜18.2月。全部患者治疗前均有不同程度膝关节疼痛和活动受限。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
2.诊断标准
参照1995年1月1日国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效评定标准》。
(1）初起多见膝关节隐隐作痛，屈伸不利。轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。
(2）起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。
(3)局部关节可轻度肿胀，活动时常有咔嚓声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形。
(4)X片检查：示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化以及边缘唇样改变，骨赘形成。
3.纳入标准
(1)符合疾病诊断标准；
(2)年龄40〜80岁者；
(3)1个月内未接受其他药物或其他治疗者；
(4)同意加入本研究方案并签署知情同意书者。
4.病例排除标准
(1)不符合纳入标准者；
(2)合并有严重心、肺、肾疾病及精神病史者；
(3)合并有风湿、类风湿性关节炎、痛风等其他膝关节疼痛性疾病者；
(4)对蜂毒有过敏史者；
(5)中途放弃治疗者。
二、治疗方法
治疗组选用意蜂，操作：先行蜂毒过敏试验，皮试阴性者，即可进行治疗。穴位消毒后，用慑子轻捏意蜂腰部，将其尾部对准穴位，使其尾针蜇入穴位，以内外膝眼、阿是穴为主穴，辨证选取足三里、阳陵泉、阴谷、委中、血海、肾俞穴位。采用蜂针直刺法，留针10〜15分钟后拔出蜂针，蜂针量逐渐增加，视患者体质及病情稳定情况，一般8〜10只/天，每天1次，15天为1疗程；对照组采用温针疗法针刺，选取穴位同蜂针疗法，留针30分钟，每天1次，15天为1疗程，治疗3个疗程后观察临床疗效。
三、统计学方法
计量资料采用配对样本均数比较的t检验及独立样本均数比较的t检验，计数资料采Radit检验，统计学处理使用SPSSI0.0完成。P＞0.05表示差异具有统计学意义。
四、疗效标准与治疗结果
1.疗效标准
依据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》。
治愈：关节疼痛肿胀消失，活动功能恢复正常；
好转：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转；
未愈：关节疼痛及肿胀无变化。
2.两组患者临床疗效比较（见表1） （略）
3.两组治疗前后HSS关节疼痛及功能评分标准比较（见表2） （略）
五、讨论
膝骨关节炎是一种退行性疾病，慢性疾病，临床特征是关节疼痛、肿胀和功能受限，早期间断性发作，以后逐渐变为持续性。其发病由于机械力分布推移或负荷过度引起软骨磨损，或者软骨细胞代谢异常，损伤的软骨细胞释放溶体酶和胶原蛋白酶等酶类，使胶原蛋白网络断裂，蛋白多糖降解，其物理、化学性质发生改变。本病早期修复十分活跃，新细胞增殖，但新生软骨又被降解破坏；后期侵蚀到骨髓；晚期软骨耗损，骨质裸露。骨性关节炎病变的关节囊增厚，和邻近的骨组织有粘连，滑膜组织炎性改变，有血管增生、出血和骨质增生。
蜂针治疗具有温通经络、活血化瘀、行气止痛的作用。蜂针是针药灸结合的有效方法，其中主要是通过蜂毒的作用，疏通经络、止痛消肿；蜂针刺激对人体皮部作用，可以提高机体的反应性及应激能力。蜂针后能够促进局部血液循环及新陈代谢，消除局部的炎性物 质，有利于正常组织的恢复再生。笔者通过对86例膝骨关节炎患者的蜂针疗法与温针疗法进行比较,在改善患者临床症状、提高患者生存治疗方面，两组均有积极的改善作用，其中以蜂针组最为明显,值得临床推广运用。
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资料：膝骨性关节炎的综合蜂疗医治66例（广东省中医院 李万山；广东省荣军医院 涂成文； 广州中医药大学 李万瑶）
资料：蜂疗、中药、熏洗、推拿治疗膝骨性关节炎（山西晋城市泽州县晋元蜂疗研究室-陈晋元）
资料：蜂疗治好多年难以治愈的膝关节痛（四川遂宁遂州商场杨氏蜂宝养生堂 杨凤 13795754840）
资料：蜂针疗法治好了我的膝关节炎（四川平昌县江口镇新平街 王治容）
资料：金环胡蜂泡酒治疗膝关节炎1例（湖南省邵阳市洞口县黄桥镇双竹小学 谢光同）
资料：蜂疗改善膝退化性关节炎（台湾中华亚太蜂针研究会蜂针师 郑正中）
资料：蜂疗改善了我的双膝无力（台湾中华亚太蜂针研究会蜂针师 黄林山）
资料：膝关节积液、半月板损伤
资料：髌骨软化症、膝盖骨软化症
