[摘要]
目的：观察益脑十六穴蜂针疗法治疗脑梗死的临床疗效。
方法：将70例脑梗死患者随机分为观察组和对照组，观察组35例采用益脑十六穴蜂针疗法治疗，对照组35例采用常见针刺法治疗，2个疗程后进行疗效评定。
结果：观察组总有效率82.86%，对照组总有效率60.00%，观察组疗效优于对照组，差别均具有高度统计学意义。
结论：益脑十六穴蜂针疗法治疗脑梗死临床疗效显着，减少了其后遗症的发生，值得进一步研究并推广。
脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损伤，导致组织缺血、缺氧性坏死。随着社会高龄化，患者的发病率有上升趋势，其中脑梗死患者为临床最为常见，也是针灸临床中最为常见的病种之一。目前无论中医还是西医，治疗方法灵活多样，治疗效果亦有差别。笔者采用益脑十六穴蜂针疗法治疗脑梗死取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1 临床资料
1 一般资料
所有病例均来自2012年9月～2015年9月昆明市中医医院针灸科门诊患者，经检査后确诊为脑梗死。观察组35例，男19例，女16例，年龄42～70岁，病程最短1个月，最长6个月；对照组35例，男20例，女15例，年龄40～70岁，病程最短1个月，最长6个月。所选病例的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05)，见表1：
表1 两组患者性别、年龄及病程构成比较 （略）
1.2 纳入标准
参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准，制定本研究纳入标准。
1.2.1 符合脑梗死的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实；
1.2.2 病情基本稳定，病程在1个月～6个月之内；
1.1.3 年龄40～70岁；
1.2.4 意识清楚，偏瘫肌力在3级以下，神经功能缺损评分7～30分；
1.2.5 自愿参加并签署知情同意书。
2 治疗方法
观察组：选用中华工蜂，由我院专人专地养殖。先进行皮试，无特异性毒性反应即可进行蜂针治疗。
取穴：益脑十六穴：
（1）囟门前三针：前发际上1寸，水平旁开1.5寸，共3穴。
（2）枕骨后三针：后发际上2寸，脑户下0.5寸，水平旁开1.5寸，共3穴。
（3）头颞左三针：头颞左侧，角孙穴上2寸，水平旁开1.5寸，共3穴。
（4)头颞右三针：头颞右侧，角孙穴上2寸，水平旁开1.5寸，共3穴。
（5)巅顶四神针：百会穴前后左右各1.5寸，共4穴。
以上5组穴位共计16穴，进行交替使用。
治疗组：采用常见针刺法。
操作疗程：隔日操作一次，十次为一疗程，两个疗程后评定疗效。
3 统计学方法
采用SPSS18.0，建立数据库，并对相关数据进行统计学分析。
4 疗效标准与治疗结果
1 疗效标准
临床痊愈：肌力恢复至V级；显效：肌力在原基础上恢复II级以上；好转:肌力在原基础上恢复I级；无效：肌力无变化。
2 治疗结果
表2 两组患者疗效比较
组别 例数 临床痊愈 显效 好转 无效 总有效率
观察组 35 4 7 18 6 82.86%
对照组 35 2 4 15 14 60.00%
注：两组经卡方检验，总有效率比较，X2=4.48 P=0.034<0.05，两组疗效差别有统计学意义，观察组总有效率高于对照组。
5 讨论
脑梗死属中医学中风的范畴，中风是以卒然昏倒不省人事、或突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂为主要表现的疾病，因其起病急骤又见临床表现变化多端，与自然界的风善行而数变的特点相似，故古代医家多从广义的风认识本病。早在《黄帝内经》中就有篇章认为中风与过劳、饮食、情志等因素有关，《素问生气通天论》曰：阳气者，大怒则形气绝，而血荒于上，使人薄厥，《素问调经论》谓：血之与气并走于上，则为大厥，《素问通评虚实论》云：仆击、偏枯、其肥贵人，则高梁之疾也。
蜂针疗法是通过蜂毒与蜂蜇对经络腧穴的刺激达到治病效应，以蜜蜂蜇剌为针，具有中医针刺疗法的功效。蜂针刺激经络穴位，既激发了经络，促进卫气，又布散了营气的运行，能使气血流畅，经络疏通，病邪外泄，达到通经活络、活血化瘀的作用。蜂针疗法集针、药、灸三者于一体，同时发挥三者的综合作用。
头为精明之府，诸阳之神气皆上合于头，是人体全身经络密集之部位。《灵枢.邪气藏府病形》曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。《难经.邪气藏府病形》曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆―II于面而走空窍。《难经.七十四难》篇曰：头者，诸阳之会也。头部也是全身气血汇聚的部位。另外，根据大脑皮层的功能定位分区，头皮相应区的针感透过颅骨直接作用于皮层相应区，促使穴位兴奋点与病灶兴奋点相互接通，相互作用，达到治病的目的。
综述所述，脑为元神之府，头为诸阳之会。益脑十六穴，均分布于头部，可通调督脉，振奋诸阳经气，具有充养髓海、健脑益智、疏经通络、濡养经筋、调补肝肾、强筋壮骨的作用。益脑十六穴蜂针疗法治疗脑梗死临床疗效显着，减少了其后遗症的发生，值得进一步研究并推广。
昆明市中医医院针灸科
云南中医学院第三附属医院针灸科
王袓红，张倞，郭春艳，段晓荣，李莉，王苏娜，杨骐铭
