注射疗法己有100多年的历史，作为外科的一个分支──注射外科的正式定名在1973 年，由我国注射外科创始人冯兰馨老先生总结几十年的经验，创立了注射外科的概念并主编了专著《注射外科学》。
1 什么是注射外科
外科方法，就是切开，切除病变组织：注射外科，是以注射的方法化学切除病变组织，以注射器替代手术刀，达到清除固化病变组织的目的，起到治疗作用。经典的注射外科药物是以化学杀死病变组织为目的。如乙醇、酚甘油、苯甲醇、明矾等。常用于治疗鸡眼，寻常疣，肛肠疾病，顽固性神经痛等。
2 蜂毒在注射外科的应用特点
传统的注射外科是破坏、切除阻断为主要手段。蜂毒注射是以修复、重建为主，如带状疱疹及后遗痛、坐骨神经痛等。
3 蜂毒局部注射的作用机理
蜂毒以外科注射的方法到达病灶局部，进一步激发局部强烈的炎症反应，使局部炎症因子、炎症细胞聚集。而病灶局部常常是慢性炎症和疼痛性疾病。而慢性炎症的发生、发展与细胞因子的异常表达密切相关，其病理变化由细胞因子介导的，同时细胞因子在慢性炎症过程中具有双重效应，一方面它导致并促进炎症发生、发展、愈合。另一方面它又可造成炎症在局部的迁延不愈。而局部IL-2和IL-4的平衡失调，处于僵持状态，是局部慢性炎症直接原因。而这本质上是免疫调控能力不足的表现。而蜂毒在病灶局部再一次激发急性炎症，局部微循环急剧加速，最终消除局部慢性炎症或多余组织细胞，结构恢复，症状消除。同时蜂毒的全身作用是增强机体的免疫调控能力。
蜂毒的局部注射，可使病灶部位浓度最高，充分发挥免疫刺激作用，同时并不影响全身免疫调控反应。与常规的注射方法的先全身再局部的过程相比，蜂毒的外科注射用药方法有明显优势。
动物实验和临床实践均证实，蜂毒有很强的抗炎免疫活性。蜂毒的抗炎免疫活性，主要是提高细胞免疫反应，通过影响了淋巴细胞亚群和细胞因子来实现的。
蜂毒病灶注射，对神经组织损伤的修复作用，虽然没有权威的实验证据和病理学依据，但许多临床证据告诉我们，蜂毒有确切的促进神经组织损伤修复作用。如这样一位患者，手被刀砍断神经后，失去知觉己两年，经蜂毒治疗后逐渐的恢复了知觉。还有这样的病人，患带状疱疹后病变区域内感觉缺失，经多方治疗均无改善，而经蜂毒外科注射治疗后感觉恢复。更有甚者，脊髓损伤后截瘫己半年，经蜂毒治疗后，病人不但站起来了，还恢复了正常生活，虽然是些个案，但也给了我们明确的提示。因此，我们有理由相信蜂毒在促进损伤的神经组织修复方面有着广泛的应用前景。
蜂毒有很强的镇痛作用，对脑环氧化酶的抑制作用是消炎痛的70倍，因此，可以说蜂毒是注射外科理想的主导药物。
蜂毒使用中必须注意过敏的问题，虽然应用现代高科技手段去除了一些过敏源，比传统蜂疗过敏发生率要少得多，但毕竟是生物制剂，还是需要警惕。
在使用蜂毒治疗前，首先要先询问有无过敏史，特别是对蜜蜂蛰刺的过敏反应史，如果有严重过敏反应史，尤其是过敏性休克，为蜂毒使用的禁忌症。对于出血性疾病、凝血机制障碍的患者要慎用或禁用。
对没有禁忌症的患者，首次使用蜂毒要先作过敏试验。蜂毒干粉剂一支（0.5mg)，1%或2%的利多卡因2ml，将干粉溶解，在前臂背侧作直径0.2cm左右的皮丘，观察20分钟，皮丘直径小于5cm，周围无小丘疹出现，无明显瘙痒，无全身反应，便可使用。在蜂毒利多卡因溶液中再加入VitainB12500ug，地塞米松1mg，选择四点注射，第一点注入0.5ml，观察15分钟无反应，注射第二点，再观察15分钟后注射第三点，再15分钟后在第四点注入剩余药物。注射完毕观察30分钟病人无反应再离开。第二次以后的治疗，四─五点依次注射即可，地塞米松用量依次减少50%，第四次后可停用。每次注射后仍需观察30分钟后，病人无不适，方可离开。
疗程根据病程、病种而定，根据病人反应情况隔天或隔2－3天注射一次，疗程间休息1－2周。
过敏反应的处理与一般药物过敏反应处理相同，只是轻度过敏不要停药，可减量或拉长用药间隔。虽然过敏性休克的发生率非常低，但处理不及时会造成严重后果，应提高警惕。抢救方法与一般过敏性休克有所不同。只要按上述方法认真操作，过敏性休克就不会易发生。注意，一旦发生过敏性休克一定不能过早的使用多巴咹类，因为蜂毒内含有多巴胺，再使用多巴胺，会加重休克症状。首先肌肉注射地塞米松5～10mg，随后给病人静脉输上液体，必要时静脉少量再给地塞米松5～10mg，血压下降严重者，密切观察为主，肾上腺素的使用一定要慎重。
根据作者使用蜂毒20余年的经验，以蜂毒为主作注射外科，比一些常规药物疗效要好得多，治疗周期短，效果持久，没有常规药物的毒副作用。许多病人经一两次治疗就可达到根治的效果。当然也和常规的外科注射治疗一样，要求诊断要明确，注射要准确，解剖结构要清楚，操作技术要熟练，才能取得良好的疗效。作者20余年来，从促进组织修复的观念出发，用注射用蜂毒为主要药物的注射外科方法，治疗一些难治性疾病，取得满意的疗效。如作者所治疗的带状疱疹后遗痛患者，绝大部分都是经过了漫长的求医路程，有的病程达几年甚至十几年，在近乎绝望之中找到我们，都取得很好的疗效。
以后我们将陆续分别介绍各种疾病的治疗操作方法和典型病例介绍。
北京科技大学医院 高连臣
