粉乳壮骨膏治疗老年性骨折68例（湖南娄底市中心医院骨科-姚京辉-姚海春-陈云）
时间：2012-10-07 来源：本站 访问量：180
摘要：目的；探讨“粉乳壮骨膏”对老年性骨折治疗愈合的影响方法。以蜂花粉、鲜蜂乳、骨胶液为主要原料组成的粉乳壮骨膏治疗老年性骨折临床疗效观察研究结果。接受治疗的老年性骨折病人，其骨质密度增强，骨折愈合快。
随着人们现代生活和居住环境的改变，饮食精细化，户外活动减少等，导致老年性骨质疏松症呈现增长趋势。由于骨质较为疏松，骨骼较为脆弱，即使轻微的外伤也可能会造成骨折，而且愈合慢，疗程长。我们在救治老年性骨折病人时，选用了粉乳壮骨膏作为辅助治疗，结果发现：接受治疗的老年性骨折病人比常规治疗的病人其骨质密度增强，骨折愈合快。现介绍如下：
1、临床资料
一般资料：68例老年性骨折患者，均为2006年7 月~ 2010年10月因骨折接受治疗的病人，其中上肢骨折26例，下肢骨折34例，其他处骨折8例，男27例，女41例，年龄52~78岁，平均年龄63岁。临床表现：68例老年性骨折患者，均为多因跌倒等外伤后所致骨折来我科接受治疗的病人，体格检查：局部肿胀，有压痛，肢体活动受限，经X照片显示，均呈不同程度的骨小梁变小、骨密度降低等骨质密度疏松改变，并有明显的骨折或骨折线。
2、粉乳壮骨膏方组成
粉乳壮骨膏基本方：黄芪蜂花粉250g，当归蜂花粉 100g，鲜蜂乳200g，党参蜜500~1000g；
配方：党参蜂花粉250g，山楂蜂花粉100g，桂圆蜂花粉100g（由于黄芪蜂花粉、当归蜂花粉资源有限，常用配方调剂）。首先将蜂花粉研成粉末，与蜂蜜、鲜蜂乳拌匀成膏状，经水浴灭菌法处理，装瓶冷藏备用。
注意：男性重用蜂花粉，女性重用鲜蜂乳。
骨胶液制作：选择新鲜童仔猪骨1000g，加水2500g，或加新鲜山楂50g，急火煮开，慢火熬煎约10~12小时，待猪骨软化，骨汤乳白稀稠为佳，过滤，浓缩，冷藏备用。
3、治疗方法
所有病人均为闭合性骨折，有少部分病人有皮肤挫伤，经外科常规处理皮肤挫伤，骨折复位后，大多数病人采用石膏托外固定，少部分病人采用夹板外固定，多数病人从受伤3〜5天后开始服用粉乳壮骨膏。
用法用量：粉乳壮骨膏10~20g，用温热骨胶汤100~200g溶化，空腹口服，每日1~2次，3个月1疗程。
4、疗效标准
统一表格，自我测定和定期复査相结合。
治愈：患肢无不适体症，走路时行动灵活，X照片显示骨质疏松明显改善，骨折线基本消失。
好转：患肢不适体症基本消失，走路时无疼痛，X照片显示骨质疏松停止发展或有好转，骨折线愈合良好。
有效：患肢不适体症有改善，但行动迟缓，骨折线愈合欠佳。
5、治疗结果
我们在6个月后进行回访，复查疗效，观察结果：采用口服粉乳壮骨膏治疗组68例，治愈38例（55.9%），好转 26例（38.2%），有效4 例（5.9%）；采用常规钙制剂治疗作为对照组的32例中，治愈12例（37.5%），好转18例（56.3%），有效2例（6.3%）。复查患者时还发现：老年性骨折病人中，接受粉乳壮骨膏治疗比采用常规钙制剂治疗的病人骨质密度高，骨折愈合快，患肢功能恢复好。疗程分析：连续不间断服用6个月明显优于3个月。
症候分析：随着服用时间的增加，伴发病症也逐渐好转，体能明显增强，参加户外活动充满着健康活力。治疗组中有效4例为因对蜂花粉有不良反应而终止粉 乳壮骨膏治疗的患者。
6、讨论
粉乳壮骨膏基本方是根据中医《内外伤辨惑论》当归补血汤（黄芪、当归）补气生血之原理，故取其中药黄芪、当归所产生的蜂花粉，配以鲜蜂乳、党参蜜等组合而成。由于老年性骨折病人常因骨质疏松症引起，多因年老体弱，特别是女性在绝经前后，常以血虚为主要特症，粉乳壮骨膏是集蜂王浆、蜂花粉和蜂蜜具有动植物生命活力营养之精华，为老年性骨折患者提供全能营养成分和药用功效，以调节人类机体脏腑功能的平衡，将钙、磷代谢调整到最佳状态，并使衰老或受损的骨髓造血细胞重新恢复活力。
伴随着年龄的增长，老人脾胃功能对血钙的吸收利用减弱，是引起老年骨质疏松的重要原因之一，骨胶汤含有优质的动物生理性游离钙，有利于肠胃的吸收，有利于调节骨钙代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢和骨钙稳定，更符合中医以脏补脏之理论。
老年骨质疏松多因人骨矿物质含量下降，而女性骨矿物质含量比男性下降速度更快，主要原因是女性绝经前后，雌激素水平处于不足，骨质失去雌激素的保 护，同时又对甲状旁腺敏感性增加，调节钙、磷的激素处于紊乱状态，加上女性对血钙的吸收低于男性，更加剧了骨质疏松的改变。蜂乳(蜂王浆)含有人类机体所利用的必须营养成分和一大类有生物活性的类固醇激素，如性激素、促性激素、肾上腺皮质类固醇、肾上腺素等。蜂花粉是高等植物雄性生殖细胞──花粉粒经蜜蜂采集加工而成，含有大量的活性物质，如多种活性、黄酮类化合物、植物激素、微量元素等，因此，蜂乳、蜂花粉具有调理人体脏腑功能，调整内分泌功能紊乱，补充植物外激素，调节体内激素平衡，保持对钙磷的吸收和骨钙的稳定。
方中基本方为黄芪蜂花粉和当归蜂花粉，由于药物资源目前还未广泛开发应用于临床，药源受到限制，因此，作者在基本配方中添加产量较高的党参蜂花粉 以加强补气，桂圆蜂花粉以加强补血。
总之，骨质疏松症患者哪怕是轻微的外伤也容易引起骨折，因此，防治骨质疏松症的发生和发展，便可促进老年性骨折的愈合，粉乳壮骨膏对大多数老年性骨折均有疗效，而且随着服用疗程的增加，疗效也增加。
（3-11-633）
