蜂针、皮肤针治疗类风湿性关节炎
时间：2012-10-06 来源：本站 访问量：187
摘要：研究蜂针疗法结合皮肤针治疗类风湿性关节炎疗效。将确诊为类风湿性关节炎的患者采用蜂针疗法.，结合皮肤针叩刺，1个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。62例患者中，临床治愈12例，显效20例，有效22例，无效8例，有效率为87.1%。蜂针疗法结合皮肤针治疗类风湿性关节炎疗效满意。
关键词：蜂针治疗；皮肤针；类风湿关节炎
类风湿关节炎(RA)是一种全身性自身免疫性疾病，其发病机制目前尚不清楚，属于中医痹证范畴。主要病理变化为关节滑膜慢性炎症，细胞浸润，滑膜翳形成，侵蚀软骨及骨组织，导致关节结构破坏，功能丧失。
RA在世界范围内的平均患病率约1%，我国的发病率为0.32%～0.36%，是一种致残率较高的疾病，严重影响患者的生活质量。RA是目前公认的临床疑难疾病，我们采用蜂针疗法结合皮肤针治疗取得较好疗效。
1、临床资料
所有病例均来自福建蜂疗医院，2008年5月到 2009年5月，共观察确诊患者62例，男16例，女46 例；年龄22～75岁，平均46.2±10.4岁；病程3个月~22 年，平均46±33年。
所有患者均符合1987年美国风湿病协会制定的诊断标准：
①晨僵至少1小时（持续6周以上）；②3个或3个以上关节肿胀(持续6周以上)；③腕、掌指或近端指间关节，至少有1个关节肿胀(持续6周以上)；④对称性关节肿胀；⑤手和腕的X线改变，具有典型的骨质侵蚀或病变关节及其周围有明显的骨质脱钙；⑥类风湿性皮下结节；⑦类风湿因子阳性。
具备4项或4项以上者，确诊为类风湿性关节炎。
2、治疗方法
2.1蜂针治疗
2.1.1蜂针皮试
按《福建蜂疗医院蜂针皮试标准》执行，对于初次接受蜂针治疗者或间隔1个月后再次接受蜂针治疗者均需皮试。
皮试方法：在患者前臂外侧皮肤无破损、感染处，用 75%酒精消毒，待酒精挥发后医师左手栂食指捏住蜜蜂，将其尾部螫针入患者前臂外侧皮肤后随即拔除。
密切观察15分钟，如局部皮疹直径大于5cm或出现伪足或出现荨麻疹、头晕、面色苍白、乏力、发热、恶寒、胸闷、心悸、声嘶、恶心、呕吐、腹痛、血压降低等全身反应均为“阳性”。以上现象均未出现为“阴性”。蜂针皮试“阴性”者方可接受蜂针治疗。“阳性”者不予蜂针疗法。
2.1.2蜂种及剂量
选用家养意大利成年工蜂。首次接受蜂针治疗者用蜂量1~3只，以后每次增加1~2只，根据患者的病情、性别、年龄、体质、耐受程度一般维持量为每次用蜂10～25 只。
2.1.3蜂针手法
采用蜂针直剌法，即用手抓住蜜蜂头胸部，使其尾部对准巳用75%酒精消毒好的进针点刺入，再将蜜蜂移除。5~10分钟后，拔除蜂针。
2.1.4蜂针选穴
以阿是穴为主，如肿痛僵硬关节的外侧、局部压痛点，或附近腧穴，每次最多可选10个阿是穴，轮流选用。
辨证取穴如下：
痛痹配伍：关元、肾俞等；
着痹配伍：足三里、商丘等；
行痹配伍：膈俞、血海等；
热痹配伍：大椎、曲池等；
气血两虚配伍：肝俞、脾俞、肾俞、气海、足三里等；
肾阳亏虚证配伍：关元、命门等；
肝肾不足证配伍：肝俞、肾俞、脾俞、足三里、关元等。
2.1.5疗程
每日1次，30次为一个疗程，连续治疗两个疗程。
2.2皮肤针叩刺
对颈背腰骶部督脉、双侧夹脊、双侧膀胱经及肿痛僵硬关节用75%酒精消毒，皮肤针叩刺至皮肤潮红或微出血。隔日1次，15次为一个疗程，连续治疗两个疗程。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》有关标准制定。
临床治愈：主要症状、体征整体改善率＞75%，ESR及CRP正常或接近正常；
显效：主要症状、体征整体改善率51%～75%及CSR有明显改善。
有效：主要症状、体征整体改善率30%～50%，ESR及CRP有改善或无改善；
无效：主要症状、体征整体改善率＜30%，ESR及CRP无改善。
3.2治疗结果
经过2个月的治疗，62例患者中，临床治愈12例，显效20例，有效22例，无效8例，有效率为87.1%。
4、讨论
蜂针治疗中，进入人体的是全蜂毒，包括占其总量 2/3的挥发性成分。挥发性成分是导致蜂针局部红肿痛的主要原因，也是蜂针疗法温经散寒、祛风除湿止痛的重要物质基础，可以有效缓解类风湿性关节炎患肿胀、疼痛、僵硬等临床症状。蜜蜂螫针的机械刺激有浮刺效果，蜂螫后的局部红肿反应还有类似温灸的 治疗效应，因此蜂针治疗同时具有针刺、温灸、药物治疗的多种功效。
蜂毒中的蜂毒肽能抑制炎症反应，有扩张血管、改善微循环的作用；蜂毒中的安度拉明有抑制脑前列腺素合成酶的作用，因而有较强的抗炎镇痛作用。蜂毒肽、MCD-多肽刺激垂体-肾上腺系统，使糖皮质激素释放增加而产生抗炎和抑制免疫的作用。
督脉为“阳脉之海”，人体一身阳气皆汇于督脉。皮肤针叩刺督脉及双侧夹脊可振奋人体阳气，提高机体免疫力，驱寒除湿，消炎镇痛。皮肤针叩足太阳膀胱经，能调节五脏六腑功能，补肾健脾，益气活血，通经活络，又能改善人体免疫功能。
皮肤针叩刺肿痛僵硬关节可释放局部淤血、炎性渗出液及炎性因子，加速血液循环，促进新陈代谢，消炎镇痛，减轻局部症状。
治疗过程中有15例患者出现恶寒发热，但体温均不超过39℃，经休息、饮温蜜水后即恢复正常，均未影响治疗。除蜂针治疗及皮肤针叩刺稍疼痛外，治疗过程中未发现其他不良反应。
福建农林大学蜂疗研究所福建蜂疗医院-陈昌利-陈潮-程林兵
（3-11-531）
