下肢溃疡是常见病、多发病，特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作，严重影响人们的正常生活和工作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。
　　
　　疾病概述

　　下肢溃疡主要由周围血管疾病所致，它可大致分为以下两类：一为瘀血性溃疡，即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致；一为缺血性溃疡，也可称为动脉性溃疡，主因下肢动脉供血不足所致，血栓闭塞性脉管炎导致的溃疡也归于此类。以上两类溃疡也可相互夹杂、同时并见。

　　瘀血性溃疡多为静脉性疾病所致，主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全（下肢静脉曲张）、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。这种溃疡多发生于小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见，且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。局部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡。溃疡大小不等，呈发白或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘变厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹。收口后易反复发作。

　　有些长年不愈的溃疡可出现“癌变”。此类溃疡形成的机理，目前认为是下肢静脉瓣膜损害后均出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积，形成氧和其它营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基础；同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。也把这种溃疡称为静脉瘀滞性溃疡。西医治疗方法主要有植皮术、溃疡周围浅静脉和交通支静脉结扎术、大隐静脉高位结扎加曲张静脉切除术以及深静脉瓣膜重建术等。

　　疾病原因

　　溃疡切除植皮术需在控制湿疹、感染等并发症后才能施行，但手术损伤大，有植皮不易成活之弊，且早期溃疡不宜手术，而晚期的顽固性溃疡，小腿几乎全呈褐紫色，下1/2全部发硬、肿胀，皮薄光亮，溃疡肉芽灰白，疮底白滑，周边硬痂较厚，也不适宜手术。目前除了单纯性大隐静脉曲张仍采用高位结扎和去除曲张静脉的方法治疗并取得良好效果外，针对深静脉瓣膜功能不全而设计的旨在矫正深静脉倒流的各种深静脉瓣膜重建术，无论是管壁外的还是管腔内的成形术和代瓣术，都存在着理论和实践上的缺点，其远期效果值得进一步考察。

　　缺血性溃疡包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病所致的溃疡。此类溃疡多发生在趾端，在出现溃疡前的最早症状是间歇性跛行，这却偏偏不易引起人们的重视，很多患者不能及时诊治，往往是待病情发展到在休息时也出现难以缓解的疼痛（静息痛）后才到医院就诊，此时肢体缺血更为明显，很容易发展为足趾坏疽、破溃。一旦出现破溃则疼痛更加剧烈，患者常常是彻夜不眠，抱膝而坐。这种溃疡是由于供血严重不足，使得肢端缺血、坏死所致，所以“截肢率”很高。治疗的目的是改善缺血状况。

　　下肢溃疡作为一个独立的疾病，是1924年由Buerger提出的。其病理表现为非化脓性全动脉炎或全静脉炎。并伴有受累血管的血栓形成。以下肢中小动脉及肢体浅表静脉炎多见，呈节段性分布，周期性发作，最终因严重的肢体缺血，营养障碍而发生肢体坏疽。

　　临床表现

　　多发于小腿下三分之一胫前或内侧及内踝上方，亦可发生于上肢前臂处，疮面肉芽陈旧边缘高起，不断产生黄色分泌物或夾有淡红血液的脓液，病情时日一长则周围皮肤呈紫褐色，有的还伴有慢性湿疹，每至午后患肢肿胀。下肢溃疡在临床上可分为三期：

　　第Ⅰ期（局部缺血期）：病变肢体未端发凉，怕冷、麻木、轻度疼痛。患者行走一定距离足底或小腿肌肉酸胀、疼痛，被迫停止行走，休息3-5分钟疼痛缓解后即可行走，步行同等距离又发生疼痛，趾（指）部皮色苍白，皮肤温度低。未梢动脉搏动减弱或消失。

　　第Ⅱ期（营养障碍期）：患肢发凉，怕冷，麻木疼痛和间歇性跛行等，第Ⅰ期症状加重，有静止痛，夜间疼痛剧烈，抱足而坐，终夜难眠。足部皮肤营养障碍表皮色苍白，潮红、紫红或青紫，足汗减少或无汗出，皮肤干燥脱屑，萎缩，弹性降低，汗毛脱落，稀疏，常有小腿肌肉萎缩。

　　第Ⅲ期（坏疽期）：由于病变肢体严重缺血，肢端发生溃疡或坏疽，常从足趾开始，逐渐向上蔓延，坏疽呈干性或湿性，大多数局限在足趾或足部，也可累及足踝部或小腿，单独足背或足跟发生溃烂坏疽合并感染，肢体溃烂，可有恶臭，出现疼痛或不痛，久治不愈。

　　诊断要点

　　（1）有外伤及细菌感染病史。

　　（2）局部皮肤破溃、糜烂，可有脓性分泌物。伴有肿胀、疼痛。

　　（3）部分病人可有发热，及全身中毒症状。

　　中医辨证

　　寒湿型：间歇性跛行，或患肢麻木、疼痛，得温则减轻，遇寒则加重，患足皮肤苍白，触之冰凉。若寒甚则疼痛剧烈，舌质淡而青，苔薄白，脉紧。若湿甚则患肢沉重而痛，疲乏，食欲不佳，舌苔厚腻，脉濡缓。

　　风痰郁阻型：患肢酸痛，麻木，皮肤潮红，触之不温，肢端可见溃疡坏疽。伴胸闷，恶心，食欲不佳，舌质胖，苔滑腻，脉弦滑。

　　血瘀型：患肢持续性剧烈疼痛，休息得温痛不减，患趾（指）紫红或暗红，皮肤变薄粗糙干裂，触之冰凉，肢端可见干性坏疽或溃疡。伴面色晦暗，舌紫或有瘀斑、瘀点，脉细涩。

　　热毒型：患肢灼热疼痛，暗红肿胀，触之灼热。肢端溃烂坏死，脓液黄而粘，气味恶臭，舌暗红，苔黄腻或黄燥。热毒内陷脏腑时伴恶寒发热，口干渴，烦闷。

　　气虚血瘀型：患肢疼痛，紫暗，皮薄干裂，肌肉萎缩，触之不温。肢端溃烂、坏疽，久不愈合，脓液清稀。伴有消瘦乏力，面色晦暗。舌质紫暗或淡紫，苔薄，脉涩无力。

　　阳虚型：患肢疼痛，冰凉，得温稍舒，触之冰凉。肢端暗黑，溃疡坏疽，久不愈合。伴畏寒肢冷，腰腿酸软，口淡不思饮食，面色暗淡，舌质淡或淡紫，少苔，脉沉细无力。

　　脾虚湿困痰阻型：患肢沉重疼痛，肌肉萎缩或肿胀。肢端可有溃疡，久不愈合。伴疲乏懒言，恶心，不思饮食，或见头昏，舌质淡，苔白滑或腻。

　　阴血两虚型：患肢疼痛，干瘦，肢端暗红，可见溃疡坏疽，久不愈合。伴头晕失眠，五心烦热，盗汗，舌尖暗红，脉细数。

　　用蜂胶、成熟蜂蜜、蜂蜡等蜂产品治疗

　　Danilov（1973年）对以往经其它药物治疗长期无效的小腿慢性溃疡65例应用20％蜂胶软膏治疗，创面迅速被净化，长出新鲜肉芽，溃疡表面上皮形成，结果65例中治愈51例，好转12例，无效者仅2例。

　　《蜂产品1》黄蜡9g，铜绿9g，麻油半碗。麻油慢火熬滚至开，加入黄蜡熔化，略息油烟，再加入铜绿搅拌均匀，连锅带药坐于冷水内半日，退火气即成膏。用时摊膏纸上贴敷患处，每日1次，连用3次即可痊愈。本方适用于小腿慢性溃疡及诸恶疮久烂出脓水不愈者。

　　《蜂产品2》蜂蜡60g，黄丹30g，香油120g。将3味一同入锅化开，搅拌均匀，并使其立即变冷瓶藏，外用摊贴患处。本方为古代验方，适用于小腿慢性溃疡等诸般疮毒。

　　《蜂产品3》成熟蜜500g。用10%蜜汁洗涤疮口后，用纯蜂蜜浸渍的纱布条敷于创面，敷料包扎，隔日换药1次。本方适用于臁疮、疖疮初起、年久不愈的溃疡等症。

　　《蜂产品4》成熟蜜20g，氧化锌细粉1g。将两味调和为膏，每日涂抹患部1次。本方适用于臁疮。

　　《蜂产品5》成熟蜜60g，大葱白头50g。将葱白捣烂如泥，加入蜂蜜调匀，涂抹患部四周。本方适用于臁疮、疔疮恶肿、鱼脐疔等。颜面部禁用。

　　《偏方验方1》治臁疮不愈合：用鸡蛋清涂抹患部，1月痊愈。（20-02-10）

　　《偏方验方2》“五枝膏”治疗小腿慢性溃疡（臁疮）：“五枝膏”制作、使用方法如下：柳枝、槐枝、桃枝、榆枝、桑枝各适量，剪成小段；制乳香、制没药各10克，研极细末。香油120克放入容器内，加热至冒烟，将五枝放入油中炸至焦黑后捞出；放入乳香、没药粉，用小火继续加热，最后放入黄丹60克，熬至成稠膏状即可。用时先将下肢溃疡面用生理盐水冲洗干净，把药膏在火上加热融化，用无菌的竹片或竹筷将药膏轻轻抹在溃疡面上，每天一次，直至痊愈。

　　【蜂疗保健资料汇集】

　　1-4-17蜂蜜巧治下肢溃疡（具体治疗方法，典型病例1）
　　5—117蜂胶的神奇妙用──下肢溃疡

附资料1：蜂蜜疗法，治愈大面积感染，挽回男子右脚

　　由于大面积感染，Franklin-Loyn的右腿似乎保不住了。强抗生素治疗根本不起作用，感染的范围越来越大，越来越深。这位接受过肾脏移植手术的老人免疫系统非常弱。这很可能是他为什么被感染和治疗失败的原因。

　　我害怕的是，由于肾脏状况不佳，没有任何方法来治疗他的腿，这非常让人担忧。

　　为了保住他的腿，曼哈顿北部的医生和护士开始寻找其他治疗方法，他们决定使用蜂蜜来治疗Loyn遭受感染的右腿。这种4000年前埃及人用来疗伤的方法开始在Loyn身上发生作用，感染慢慢的解除，而考虑到Loyn身体状况如此虚弱，进行外科手术肯定非常危险。

　　蜂蜜将坏死的组织软化，这样我们就不必进行外科手术将坏死的部分切除，这个方法在他身上发挥的非常完美。

　　这和你冲进茶水中的浓缩蜜并不相同。这种蜂蜜是天然成熟蜂蜜，然后用伽玛射线进行处理。对Sally-Loyn女士来说，她非常高兴自己的丈夫可以不用接受外科手术。“他们不知道我丈夫能不能活下来，所以，这是挽救了他的生命，感谢上帝。”

　　伤口还在康复，但是现在症状已经轻微了很多，Loyn迫不及待地想回到以前的生活，做他喜欢的事情，比如和孙儿们在一起，或者休假。