膝盖骨软化症医学上称“髌骨软化症”。髌骨，就是我们常说的膝盖骨。早期如果做关节镜检查，可以发现软骨肿胀，弹性减弱。进一步发展的话，会导致软骨纤维化、碎裂，脱落等病变。病程后期将形成骨性关节炎。在这类病人中，有一部分是喜欢运动的女性，很多人开始是都以为患骨质增生，风湿性关节炎，其实，是因为膝关节的过度负荷引起的髌骨软化症。据调查发现，膝关节疼痛的人群中，髌骨软化症患病率达36.2%，而30～40岁的女性发病率达50%。

　　膝关节反复屈伸，扭转，使关节面不断相互撞击，捻搓，摩擦，时间长了就引起了磨损性损伤，因为膝关节在半屈时，髌骨面上受的力可以达到体重的7倍，远远大于伸直的时候，所以上下楼梯和下蹲时症状最厉害。也有人认为与内分泌有关，老年人动脉硬化，局部血液循环障碍，青年女性冬季穿衣过少，受凉等也是引起此病的原因。

　　二、临床症状

　　髌骨软化症患者自觉膝痛或膝疲无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难。休息症状消失，运动则加重。运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软。症状主要出现于半蹲位，这是本病的重要症状。有滑膜炎时，或晚期患者髌骨面不平整，膝关节活动时在髌骨下可发生摩擦音或捻发音，有时肿胀的滑膜或软骨脱落卡在髌骨和股骨之间，出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的交销，稍加活动在髌骨下发出响声后又能活动。反复损伤后髌骨下脂肪垫出现反应性炎症性增厚，故在过伸时也可引起疼痛。同时还反应出现关节积液。用手压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝角和摩擦感。在一般情况下，通过询问病史，体检和X光摄片即可诊断。

　　附资料1：蜂毒治疗髌骨软化症　髌骨软化症的综合治疗

　　早期可进行保守治疗。首先应避免做下蹲的锻炼，尽可能减少上下楼梯的活动。有打太极拳爱好的人应避免做蹲马步的动作，尽管避免负重的膝关节屈伸活动。疼痛严重或伴有肿胀时，应注意休息。

　　蜂毒治疗髌骨软化症有效

　　蜂毒为什么能医治髌骨软化症？蜂针疗法或蜂毒具有较强药理治疗作用。目前国内外研究发现并证实：蜂毒镇痛指数，镇痛时间均比氨替比林长；蜂毒液中分离镇痛抗炎物质，能一直前列腺素合成酶的越位消炎痛的70倍；蜂毒能增强关节活动功能，具有类激素样对关节和肌肉的作用，促进损伤关节功能恢复。蜂毒改善循环，蜂毒能改善膝关节、髌骨周围组织微循环，疏通血管，增加组织细胞氧的利用度，从而修复神经纤维功能。

　　蜂针疗法：可以根据病情来选择直刺或散刺法。对髌骨软化症常用穴位：足三里、内外膝眼、梁丘、血海、鹤顶、阳陵泉、阿是穴等。蜂针疗法对早期病变疗效较好，坚持治疗20～30次可达到临床治愈。

　　蜂毒穴位注射法：此疗法具有近期疗效快，远期疗效肯定，其方法简便、安全、痛苦小、易推广，病人很容易接受等优点。折射方法，常规严格消毒情况下，选准穴位，疼痛点做好标志，应用5～7号折射针头，抽蜂毒折射液2～4mL，直接注射，如直接注射蜂毒病人疼痛难以接受，可在蜂毒液中加入1～2mL利多卡因注射液，以减轻蜂毒所带疼痛。蜂毒穴位注射隔日1次，15次为一疗程，停7天，可以进行第二疗程。

　　对病情比较严重的病人，除蜂毒治疗外，还可服用一些类激素的消炎镇痛药，如鲁南贝特、扶他林、芬必得之类药，还有一些软骨保护药物如维骨力、葡立、乐力等药以综合治疗，以提高临床治愈率。

　　江苏省南京市邮政医院　　丁志贤