众所周知手摸要保护手是不能干活的。去年我们新认识的一位田大夫，是中医世家出身，她也表示不做家务。洗衣做饭都是她队友做。包括过来这边出差，衣服也是打包带回去洗。如果回不去助手帮忙洗。

她表示她可得保护好她的手，用来给大家诊脉。她的手非常的好看，皮肤也很细腻，看来手部的保养跟不保养差别确实很大。

想起来我跟南岛老师学的高骨定关法她没有什么异议。

脉诊大夫要做的不是别的，首先是修建指甲。我在上线下课之前看过不同的大夫，对于大夫的指甲没有任何印象。老师给我义诊的时候，指甲修剪得干干净净，给我留下了很深的印象。

修剪指甲果然是中医诊脉的讲究，怕在患者手腕上摁出指甲印。同时保持手部温暖。

回想起看过的中医，鲜有认真摸脉的。大部分是随便摸一下，有时候确实大夫的手指冰凉，想来号脉也是个摆设，开方靠的还是望诊和问诊。

然后是心法，“持脉有道，虚静为宝”，空杯心态来号脉，不要先入为主地找证据。

从心态武装到指甲以后，可以开始脉诊了。

医生和患者不是面对面坐，而是桌子一角两边坐，方便号脉。桌子的高度都是统一的，在家里用餐桌比较合适。

准备一个脉诊包，布面的勤洗，皮面的勤消毒。在家临时没有准备的情况下可以用满包的纸巾包来代替。

患者立身中正且放松地坐好，手自然伸直手腕搭在脉诊包上。手腕横纹在脉诊包中间1/3范围内，让手腕充分舒展开。

脉诊的指法是医生用指目来候脉，指目的灵敏度是可以训练的。似乎不管是中医还是瑜伽都是用同一种方法，在头发丝上垫面巾纸，慢慢地加纸，到很厚时还能感知头发丝，这样训练。想不起为什么这个方法首先是从瑜伽老师那里听说的。

脉诊的布指各家不同，不过“高骨定关”的规则大家都是相同，不同的是腕高骨有三个，选用高骨不同，布指位置稍有偏差。

手背上小指侧最突出的高骨叫尺骨茎突，姚派是用这个位置来定关。中指根压在高骨上，中指循手背绕到寸口，就是关脉的位置。或者用大拇指搭在高骨上，中指在寸口找对应位置，高骨定关。

我们学习的方法高骨不是在小指侧的尺骨茎突，也不是在拇指侧的桡骨茎突，而是在手腕内侧的正面，腕横纹下摸到一个小的高骨，这个位置高骨定关。

无论那种定高骨的方法，食指和无名指就是挨着中指自然摆放既可。

还有个重要的规则是，“左候右，右候左”。医生的左后候患者的右手，医生的右手候患者的左手。也就是食指永远候寸脉，中指永远候关脉，无名指永远候尺脉。

自己给自己号脉要达成这个规则，号脉的手是从被号脉的手的手背绕到寸口处的。这个规则可轻易分辨是否真正学过中医脉诊。

会摆放手指之后就可以运指了，“举、按、寻、循”的功夫就靠实践得来，方法也各家不同。“举”就是浮取，手轻轻搭在寸口上，看是否能感受到脉跳，如果轻取即得，这样的脉就是浮脉。

“按”就是用力按到底，也叫沉取，用力时注意是用身体的力传递到手指，而不是用手指使劲地按寸口。虽然叫用力，但是接触面是放松的。

“寻”就是“按”后松一半的力，也叫中取，一般是在举按寻的过程中停在“寻”的位置感受脉的变化。

寻法是在举按寻的过程中“或加上左右推寻，反复寻找脉动最明显的部位，找到后，即在此处静静地细候其脉，直到最后体验真切究属何种脉象为止的全过程。”

“循”是在寻法的同时，“三指沿寸口脉长轴循寻，诊察脉之长短，比较寸关尺三部脉象的特点”。

为了把脉象候清楚还可采取总按和单诊的手法，我自己试过在一只手的脉号不清楚时，用两个手同时号脉的方法。好处是两只手一起号，脉象模糊的一只手的脉象会随着另外一只手在指下清晰起来。

关于小儿一般都采用“一指(拇指或食指)定关法”, 再用“循法”分候三部。就是大致总按后，分别用食指、中指、无名指单候寸、关、尺。姚老说这样的方法得到的诊断意义甚至比小儿指纹更为确凿。

以上就是脉诊的方法了，训练好脉诊是需要实践的。姚老说如果每天能保证认真号15个人，其中包括重症患者，3-5个月基本可成。南岛老师说先号够100个人再说。有人很快做到了，有人始终做不到。

做不到可以每天号家人，号自己。虽然号自己号不准，不过跟自己的脉玩一玩总是可以的。

道理都懂了，但是缺少时间还是一操作就变形的。第二次线下课，小伙伴投诉我给她的手腕恩得都留下手指印了。确实是。这归功于第一次线下课，小伙伴说我按得好，同组的都应该像我这样，按得很踏实。乐。

还有就是小蔡老师指着我蒽出的手指印说，位置偏了，有点靠下。我一看果然是的，高骨定关也定好位了，但是手指印是妥妥地铁证。缺练。