中医对治疼痛有许多方法，热敷就是一种非常古老的方法——内经时代称为“熨法”。

个人临床之中也经常使用，有些病的治疗往往要内外结合。日常出于节省费用和受某些原因影响，个人在医保单位常用的方式是开一个方子，口服之后再加水复煎外用。

外用与内服在选药方面往往还有细微的差别，比如某些毒药或者药性峻猛的药物更适合外用。

本次介绍个人常用的两个外敷方，主要应对关节疼痛的症状。

1、方一：透骨草30 伸筋草30 五加皮15 海桐皮15 红花10 川椒10

以上为基本方，打成粗粉放在棉布包中

阳虚明显：+附子、细辛

畏风明显：+白芷、防风

骨性关节炎（骨刺）：+骨碎补、续断

瘀血疼痛（夜间痛甚）：+乳香、没药

疼痛剧烈：+川草乌、雪上一枝嵩

痰核、结节：+半夏、白芥子

分部各加引经药：颈部-葛根、羌活，肩部-姜黄、川芎，胸胁-郁金、枳壳，上肢-桑枝、桂枝，下肢-牛膝、千年健、钻地风……

2、方二：五枝水

五枝水有两个版本

①简化版：

杨柳榆槐桑五种树枝若干，煎水泡洗。

本方偏寒，适合有红肿热痛的情况；

五枝也可以改为：杨柳桃槐艾，此方偏活血通阳；或杨柳枣桂松……等等，按植物原本的性味调节用药量即可。

②玄学版的五枝水：

此方略玄学，松、柳、杨、枣四种数值或叶条，加木香5、透骨草5、三棱5、三七5、怀牛膝5、川芎10煎水泡洗。

玄学之处在于：白天午时采南面的五枝煮水泡洗，晚上子时采北面的五枝煮水泡洗。

本方来源于一个武友所授，据说可用于练习“黑砂掌”一类的重手法。所用药材并不稀奇，采制方法略玄学；个人验证不按子午时辰应用依然有效，按子午时辰采用往往有奇效。