蜂针刺激表皮疼痛的防治
时间：2012-01-23 来源：本站 访问量：429
摘要:蜂针刺激可治疗多种关节痛疾病，但在蜂针刚刺入时会产生疼痛，限制了患者接受蜂针治疗。本文分析了蜂针刺入表皮疼痛特点是以刺痛为主，持续时间短暂，以及引起表皮疼痛的复杂原因，因人而异，疼痛程度不一，而且经常反复蜂刺的部位疼痛较轻等。防治蜂针痛的首先应让病人做好心理准备，蜂针医生必须技术娴熟、快捷操作；可用中药、民间方涂患处;针灸的循法、按法、捏法等法结合使用，能控制部分表皮痛。并可用物理方法，如冰敷蜂针穴位、西药局麻等方法防治与减轻蜂针的疼痛。
关键词：蜂针疗法；蜂疗；止痛
蜂针治疗许多关节疼痛的疾病有良好的效果，尤其对许多疑难病证，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等病。但是蜂针刺入人体往往会产生疼痛，表皮疼痛是限制患者接受蜂针治疗的障碍之一,也是阻止活蜂针刺推广的重要因素之一。蜂针的刺痛使人对蜂针疗法望而生畏，有些患者就是因为疼痛难以忍受而放弃治疗。一个又一个接受蜂疗者，一代又一代的养蜂者，都体验过蜂蜇的苦头，怎样减轻蜂蜇的疼痛？故此防治蜂刺疼痛，是发扬蜂针疗法的关键之一。笔者至今尚未见非常好而立即止痛的方法，仅能总结本人的临床经验，结合养蜂先辈们所用不同的方法，来尽量防治疼痛，以飧读者。
1、蜂针刺激引起表皮疼痛的特点
蜂针刺激疼痛是在蜂针刚刺入时产生疼痛，往往是尖锐的刺痛，使人们难以忍受。蜂针疗法常用的是中华蜜蜂与意大利蜂，中华蜜蜂的蜂针刺很短，通常在1毫米左右，意大利蜂的蜂针稍长，但是它引起的疼痛是强烈的。可能是由于蜂刺上均有倒钩，加上蜂毒的一些特殊成分造成蜂针的疼痛。
1.1 受刺部位即刻疼痛，剧痛时间短暂
当活蜂刺入机体时，皮肤会立即出现疼痛，这种疼痛是剧烈的，但疼痛时间是短暂的。其剧痛的时间约为1分钟左右。其性质为针刺样、刀割样疼痛。有人形容类似青霉素皮试，像被竹木刺所扎，比普通毫针刺痛多倍。各人对此疼痛的感觉不同，有人认为蜂针并不太痛，仅像蚊子叮咬了一下。
疼痛可导致人体异常难受的感觉及机体的一些反应，有的人会引起全身发热，出汗，面色发红，甚至会产生一定的心悸，紧张，恐惧感，但均一过性的变化。
1.2 因人而异，疼痛程度不一
由于疼痛是人的主观感觉，各人的耐受程度也不同，因此蜂刺使表皮疼痛的程度因人而异。有的人认为蜂针疼痛为剧烈疼痛，有的人却认为只是轻微疼痛，甚至有的人说并不疼痛。
但认为非常疼痛的人占有80%以上。认为可以忍受的人也约占80%。受蜂针刺者自己最清楚自己的疼痛感受和疼痛程度，单凭观察受针者的表情也可以判断病人疼痛部分情况，如有的人疼痛有汗出，表情痛苦；而有些人虽然觉得疼痛，但仍然有说有笑，后者是能够忍受蜂疗的。
其疼痛程度与受蜂针人的体质、个人生活经历、文化背景、疾病的痛苦程度等因素有关。不同的人对痛觉的耐受性有明显的差异。一般来讲，脆弱、缺乏自制力的人对疼痛的耐受性较弱，而坚毅、刚强和有自制力的人的耐受性较强。原病情严重，病魔困扰深者易于接受。如类风湿关节炎的病人原本关节就疼痛难忍，那么就不会觉得蜂针疼痛。
1.3 经常反复蜂刺的部位疼痛减轻
因为蜂毒有强大的止痛、消炎、消肿作用，往往在蜂针反复常刺的原蜂刺点及穴位上，或附近区域，原蜂针后表皮已经较为麻木，再刺原有的蜂针止痛作用就会抵消部分剧烈的疼痛感，所以再接受蜂刺处将会使表皮疼痛轻浅。这—点是为何养蜂者认为蜂针不痛的原因所在，甚至于有养蜂人认为蜂针止痛的好办法就是常用蜂针叮剌，刺到一定程度就会无痛了。笔者在办全国蜂针疗法继续教育学习班时，许多养蜂人认为如此。但即使反复在同一部位进行蜂针，疼痛的感觉还是存在的。
2、蜂针引起表皮疼痛的复杂原因
疼痛是一种主观的不良感受。疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制。痛感受器为游离的神经末梢,是痛觉的敏感组织。蜂针刺激首先是刺激了皮肤的痛感受器，传导痛觉冲动的纤维属于最细的A纤维和C纤维。刺激皮肤引起的疼痛分为快痛和慢痛两种。快痛由A神经纤维（有髓鞘神经）传导，是皮肤受到刺激后首先被感觉到的一种刺痛或锐痛。蜂针刺入的即刻是以快痛为主，定位明确，停止刺激后很快消失。慢痛由C神经纤维（无髓鞘神经）传导，是紧接着快痛出现的一种钝痛或灼痛。蜂针后也有慢痛存在，定位不明确、持续时间长。蜂针疼痛的原理也可以用闸门控制学说来解释。
蜂针疼痛的原因主要是蜂刺针的机械刺激及蜂毒的药物刺激两方面的原因。蜂刺虽短，但它毕竟是针，刺入机体产生疼痛。并且它有倒钩，而且其双层管状结构，加之蜂毒囊的继续运动，使针体不断移动深入皮肤，反复运动使得皮肤受较大强度的刺激产生剧烈疼痛。
蜂针中有蜂毒化学物质的刺激。蜂毒的成分复杂，有许多致痛物质。如蜂毒主要存在有机酸，如蚁酸、正磷酸等；酶类物质、磷酸脂酶-A、透明质酸酶、磷酸酶、乙酸胆碱酯酶；胺类物质：组织胺、多巴胺、五羟色胺、腐胺等；肽类物质:脱颗粒肥大细胞肽等。许多物质大量释放有很强生物流活性，能促进蜂毒成分在局部组织渗透和扩散。使血管活性物质反应，既有抗炎消肿的作用，又可能与蜂针疼痛有关。
3、常用的防治或减轻蜂针疼痛的方法
减轻与预防蜂针的疼痛是让患者接受蜂针疗法的重要环节。以下是笔者在蜂针疗法中的一些体会。
3.1 防止蜂针痛的操作技术要求
蜂针时医生应做到：轻、巧、准确而快捷。施术者要尽量技术娴熟，取得患者的信任。抓蜂的部位应准确，以摄子抓蜜蜂的腰部为宜。取穴要避免神经敏感的部位，尽量取疼痛少的部位，如避开疼痛敏感的指（趾）腹及指尖，足心与掌心等。
要因人施术，根据病人的敏感程度施治，对怕痛者，可先用点刺、散刺、减毒刺等的方法。活蜂针刺时让蜂针尽量与皮肤呈90度垂直的角度直刺，勿使平刺与斜刺，否则易导致疼痛加剧。对特别怕痛者，可以用散刺法是先将蜂刺拔出，在穴位局部点刺而不让蜂刺停留在局部。较难拔蜂刺时,可用胶皮手套、尼龙布、胶布等物体，让蜜蜂将蜂刺自然放在这些物品上，再用尖细镊子夹住蜂刺中部，然后蜂针不离钳地散刺在穴位或经络皮部。尤其是意大利蜜蜂可用此法以达到减痛或无痛蜂针的目的。或者用点刺法，即当活蜂刺入后，立即拔刺，针入第二点或第三点。
3.2 防治与减轻疼痛的中医方法
中医民间常用的止蜂针疼痛的方法较多，有些是传统针灸的方法,有些是经验积累。
①指压法 通过长期的治疗观察,发现对于疼痛剧烈的患者，针时加以蜂针点局部的循捏手法，可明显减轻蜂针部位的疼痛。具体操作如下：先揣穴,在确定穴位的同时，在穴位上用大拇指或食指的指腹部揉按循压穴位片刻，使经气通畅；再将蜂针刺入患部，并马上用大拇指指腹和食指或中指指腹沿针部向四周稍用力擦揉，即为循法；或用大拇指、中指、食指三指以蜂针点为中心，将皮肤反复提捏起，即用提捏法；也可用手在蜂针周围轻拍以减少疼痛。这些方法的频率和力度视患者的疼痛程度而定，疼痛越明显者频率越快，力量越大。
循按捏等法结合可考虑是机械压迫和触觉刺激对机体产生诱发电位，使其对蜂针疼痛的传导起到一定的干扰作用。
②中药外涂法 中草药的品种较多，但目前为止，未见非常理想的止蜂针表皮疼痛的中草药。民间的经验较多，有人用瓦松汁涂患处可止痛。有人报导蔬菜中的大葱，是缓解蜂蜇肿痛最有效的植物之一，用葱轻擦受蜇部位。但此法也许是治疗蜂针引起的慢性疼痛为主，及带碱性的蜂毒为好。因报导中指出“葱中的酸性物质会分解蜂毒，减轻肿胀，数分钟后就能止痛”。
另外有局部涂蜜糖、芋荷梗汁、青苔、海金沙、童便、人奶等；也有用中成方药，如用季德胜蛇药片外敷与内服；用表皮驱风止痛的中药膏，如伤湿止痛膏、辣椒膏、南星止痛膏、驱风油等，都有一定的止蜂针痛的作用，但是也都难以完全止住蜂针的表皮痛。
③物理疗法 用局部冷冻或冰敷的方法止蜂针的表皮痛是一个较好的方法。冷冻是一种应激刺激，这种应激刺激可产生镇痛效应。应激是非常复杂的生理过程，应激镇痛的机制尚不完全清楚。局部低温可造成的感传阻滞现象。
冷冻一般都要经过一定时间才起止痛作用。常需5～15分钟左右感传才被较强的阻滞。故此用低温止痛法必须要一定的预备时间，但是如果是风湿病患者，往往喜温恶寒，都不太喜欢冷冻的方法。
④西医疗法 提前在蜂针治疗处用外用皮肤止痛制剂进行涂敷以止痛。常用的如利多卡因表皮麻醉乳膏外涂，及药胶布外贴。但外用的止痛麻药往往也要经过透皮吸收，较长的时间才能止痛，一般需要20～30分钟，并不能即涂即止痛。
皮肤注射麻醉止痛药也是一种止痛方法，如注射普鲁卡因、利多卡因等，但是要注射本身也会有针刺痛，许多患者也不愿接受注射针的刺激。
⑤心理疗法 首先应让病人做好心理准备。对疼痛的认识直接影响了疼痛的程度。调节好受针者的情绪，减少不良情绪是非常重要的。不良情绪，如焦虑、抑郁、害怕等可加重疼痛，乐观向上的情绪可使疼痛减轻。患者来接受蜂疗，多受病痛困扰伴有不良情绪。所以在蜂针刺时，首先让受针者情绪稳定，给其树立起必胜的信心。当得知自己的病情会因蜂疗后好转时，其疼痛也可减轻。
可采取转移受针者的注意力的方法，减轻蜂针疼痛。注意力对疼痛的影响非常明显。战场上正在作战的战士受伤时，疼痛并不明显，往往在战斗结束后才觉得受伤部位有明显的疼痛。其原因就是受伤当时它的注意力集中在战斗土，战斗结束后静下来开始注意自己的伤情。临床上发现，大多数疼痛白天较轻，夜间较重。原因是白天来自外界的刺激转移了病人的注意力，夜深人静时病人更多注意了自己的病情而使疼痛加重。
给予一定的暗示：如进行一定手法后可减轻疼痛等。通过暗示来减轻疼痛的程度。暗示方法影响疼痛的典型例子较多。如深度催眠状态下，受指导语的暗示，被催眠者可失去痛觉。临床上也经常遇到用暗示的方法使疼痛缓解的情况。有人曾做过一个有趣的实验来说明暗示对疼痛的影响。有人用冰水浸泡受试者的手部，引起逐渐加重的深部缓慢疼痛。受试者随机分为三组，
病人对疼痛的态度、信念等都可影响疼痛的程度。提高患者意志，意志坚强者对疼痛的耐受性较强，意志薄弱者的耐受性较弱。如果患者受疼痛困扰，在她（他）接受蜂针治疗时往往能够忍受；而且在病痛非常严重时，其接受蜂针也不觉太痛，但当她病痛减轻后，反而会认为蜂针非常疼痛，甚至难以忍受。
总之蜂针刺激的疼痛是严重的，虽然因人感受而异，但并不是所有的人都能忍受这种疼痛，作为蜂疗者发掘无痛方法，进一步发挥蜂针作用，推广蜂针治疗是非常必要的。
《针灸临床杂志》2005年第21卷第12期
广州中医药大学 李万瑶 施景中
