间隔一定时间后用蜂针治疗的探讨
时间：2011-10-07 来源：本站 访问量：512
有许多患者在接受一定时间蜂针治疗后，疾病基本稳定，就停止蜂针治疗，只是在有疾病复发时才会再次接受蜂针治疗；或为了巩固疗效、保健而间隔1～2个月接受一次蜂针治疗。此时是否还会引起严重的过敏反应，在何种情况下会出现过敏反应，这是每个蜂疗工作者都必须关注的问题。
一、间隔一定时间复用蜂针会出现过敏反应
一般来说，接受活蜂螫刺治疗经过初期的过敏反应期后，坚持持续定期治疗，蜂针不过量的话，都不会有全身反应，仅有局部短暂性的红肿，甚至没有什么反应。但如果停止接受蜂针治疗的间隔期超过一个月，或长期未治疗，再恢复蜂针治疗，就有可能出现风疹、搔痒、甚至休克等局部及全身反应。
出现过敏反应，是因为机体第一期接受蜂疗后产生了抗体，这种抗体在停止蜂针治疗一定时期后,会出现抗体的衰减，但机体中存在记忆。而复用蜂针治疗时，过去的记忆会被重新唤起，迅速产生抗体，导致抗原与抗体的抗争，出现不同程度的过敏反应。说明人体对蜂毒的免疫力并不是持久的。
二、复用蜂针出现的反应及频度
间隔一定时间后再进行蜂针治疗者大都会出现以下几种情况：
没有反应：蜂针治疗后，仅局部稍有红肿，很快即消退，无任何其它不适症状。
轻微反应：蜂针治疗后，局部红肿反应较明显外，一般在半天内可以消退，无全身不适症状。
中度反应：蜂针治疗后，除局部红肿外，出现低热，即使热度较高也仅1天时间就退了；有的患者螫针一处，而其余部位的旧蜂针点重新反应，表现为旧针点处突起，形成小结节状红肿，有搔痒，或出现散在的风疹，但此种反应远较初期的针点反应轻，并且很快消退。
重度反应：蜂针治疗后，出现明显的全身性反应，如胸闷、呼吸困难、全身性风疹、过敏性休克。
我们统计了 92例间隔一个月以上治疗的患者再次接受蜂针（2～5只蜂直刺）的反应情况，出现过敏反应者约占48.91%。
三、隔时复针过敏反应的程度与多种因素有关
隔一定时间复用蜂针治疗后，机体反应的程度因人、因时、因病、因施术者技术而异。
蜂针出现的过敏反应会因人而异：间隔一段时间后再进行蜂针治疗的反应有明显个体差异，有的人间隔半年后再针也毫无反应；有的人可出现较强的过敏反应。有的人为维持疗效，每个月进行一次针刺,过敏反应就不明显。
与间隔时间长短有关：一般而言，间隔时间越短，在一个月之内，反应不明显，超过一个月，就有再次出现过敏反应的可能，只是程度较初次接受蜂针治疗时过敏反应程度减轻。
与再次螫刺量有关：再次接受蜂针治疗的过敏反应程度，一般来说，螫刺量大，反应就明显；反之就轻微，甚至不出现反应。
与过去所接受蜂刺的多少无关：有的患者过去治疗可螫刺30多只蜂针，间隔较长时间再针也可能出现严重的过敏反应。
与体质、身体状态有关：易出现反应的人多为体弱多病、心肺功能不好的50岁以上的患者。
四、再度进行蜂针治疗引起全身反应范例
例1、黄某，女，67岁。风湿性关节炎20年，增生性关节炎5年。有高血压、冠心病史。1年半前曾接受蜂针治疗一年多，每次用蜂26只。本次就诊时，面稍有浮肿，踝肿，关节疼痛，活动不利，舌淡，苔白，脉沉细。治疗时先用蜂2只直刺，5分钟后加蜂针1只。10分钟后，自觉浑身搔痒，立即口服扑尔敏2片（8mg)，地塞米松1片（0.75mg)后效果不显著，再过2分钟后意识模糊，又5分钟后全身大汗。唇淡,肢冷,胸闷，欲呕。针人中，灸百会、足三里，指压内关穴，稍见好转。继之静脉点滴阿拉明，维生素C加糖盐水，逐渐好转。究其因，为患者体虚，有严重的风湿性心脏病（一直在服“地高辛”等抗心衰药）。
例2、伍某，女，63岁。类风湿性关节炎患者，手指关节已严重变形。两年前曾连续接受蜂针治疗一年多,每次可用22只蜂。本次蜂针治疗2分钟后患者出现面色苍白至青紫，呼吸急促，言语不出。立即使其平卧，指压人中穴、艾灸百会、足三里，2分钟后面色转好，5分钟呼吸渐稳；但患者又觉胸闷，难以平卧,只有将其扶起半卧，继续艾灸百会、足三里，并给饮温糖水，持续治疗1h后患者面色如常，呼吸平稳，无其它不适症状。査该患者刚做完“白内障”手术半个月，体虚尚未恢复，故出现此反应。
例3、黎某，女，59岁。两年前因类风湿关节炎曾接受过蜂针治疗，每次用蜂20只。因关节疼痛，复来就诊。蜂针2只后，仅局部红肿。但在就诊过程中，约20分钟出现全身搔痒，两年前的旧蜂疗点全部出现红肿,其余部位偶有风疼。未作任何处理，就地休息半小时后自行缓解。
例4、冯某，女，36岁。两年前因类风湿关节炎曾接受蜂针治疗，每次用蜂7只。此次就诊蜂针2 只后，出现全身风疹，搔痒，局部高度红肿，皮肤泛红。卧床喝温糖水，未作处理，30分钟后缓解。此后继续每周针1～2次,均为点刺，此间如将2只蜂直剌，又会发生前述症状，故支持持续治疗两个月后逐步增加至每次3只蜂。究其原因，体虚所至。因患者近期只吃素食,食量也少，体虚气弱，后增加蛋白质摄入，过敏反应逐渐好转。
故此认为，人体对蜂针液的免疫力不是永久的。为了安全起见，间隔一个月以上，再接受蜂针治疗的患者应重新进行试针。从小量蜂针治疗开始，逐渐加量治疗，以避免发生严重过敏反应。与初次接受蜂针治疗不同，当第1～2次复针后，可迅速使蜂针量加至以前治疗水平,甚至可以每天加10针。对体虚患者，尤其是有心脏病的患者应忌针。
广州中医药大学 李万瑶 （3-05-328）
