蜂针治疗颈肩腕综合症体会（广州中医药大学 曹喜俊 李万瑶 赖秀丽）
时间：2010-11-23 来源：本站 访问量：360
―、概述
颈肩腕综合症是颈、肩部和手腕部肌肉酸痛、麻木或无力；颈椎关节僵硬，脖子转动时疼痛或不能转动；手指和手掌断断续续发麻、刺痛；手掌、手腕或前臂时有胀痛的感觉，晚上尤其严重；拇指伸展不自如，且有疼痛感，严重时手指和手臂部虚弱无力,影响工作和生活。
常使用电脑的白领是此病的易发者，在电脑前工作一段时间后，感觉颈、肩部酸痛,脖子忽然不能转，手掌、手腕或前臂时有胀痛的感觉，出现了现代病中的电脑后遗症──颈肩腕综合症。因为长时间从事频繁使用手腕和手指的工作，手腕关节因密集、反复和过度活动而逐渐形成损伤，不合适的电脑桌和不灵活的鼠标，导致操作者颈部、肩部的疲劳，给频繁运动的手臂、手腕带来更大压力，电脑操作者是一项静力作业，伴随着头、眼、手的细小和频繁运动，往往持续时间长、工作量大，会使操作者的肌肉、骨骼反复紧张，而引起相应的病症。
本病在中医学属于痹症中的痛痹范畴，疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减。中医认为该病主要是：寒邪痹阻关节肌肉经络，导致气血痹阻不通，产生本病。对本病的治疗，早期（关节没有发生变形）主要是解除疼痛，缓减肌肉紧张，防止颈椎和手腕部关节的变形。蜂疗是一种很好的治疗方法，以针刺局部穴位为主，配上阿是穴，可以起到疏经通络、运行气血的作用，不服用任何药物，就能达到解除病痛的疗效。晚期（关节已经发生变形）则只能采用手术治疗，蜂疗只能止痛而不能恢复关节的正常活动。
二、鉴别诊断
1、颈椎病（神经根型）症状表现相似，患者都有颈、肩、臂部的疼痛和手指的麻木。鉴别关键在于神经根型颈椎病有上肢放射痛，部分病人伴有眩晕症状。椎间孔压迫试验阳性（具体操作为检查者用掌心放于患者头顶部，另一手握拳轻轻叩击，如有神经根性损伤，则会因间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等感觉），臂丛神经牵拉试验可呈阳性，X线平片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。
2、落枕：常发生在晨起后，或受凉后，急性起病，可出现颈部疼痛、僵硬，头部向患侧倾斜，下颌转向对侧。颈部活动受限，向患侧转头时则疼痛加剧，不能俯仰，通常是转头时，常和身体一同转动，有一种特殊的颈项牵强姿势颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧俱痛者，或一侧重，一侧轻。而无手臂的不适，可鉴别。
三、蜂针的治疗方法
适应症：有上述症状，而应排除妊娠、哺乳者，对蜂毒过敏严重者，以及合并心、肝、肾等重要器官严重疾病者。
皮试：取一侧肩井、外关、或阳池穴，局部消毒后，取一只蜜蜂直接刺在穴位上并立即拔出蜂针。15分钟后观察无全身不良反应，或其它不适者可接受持续治疗。
取穴：以病变部位附近的腧穴为主穴，如颈百劳、大椎、肩井、外关、阳池，可配天宗、大杼、肩外俞、肩中俞等。
治疗：试针后若无过敏反应者就可治疗，可将活蜂直接刺人选定的穴位，留针10~20分钟后拔出。一般一蜂一穴，开始每次多仅取1~2穴，经过20余天以后，再根据患者具体情况逐渐增加蜂针数量。每日I次，如疼痛剧烈，可每天针2-3次；病情较为缓和的患者，可隔日治疗1次或每周1次,每1个部位连续治疗3～5次就可完全止痛。
四、不良反应
有的初针患者如果蜂针量较大时可有全身发热、皮肤搔痒、淋巴结肿大、食欲减退、风疹等现象，待反应期过后，则过敏反应消失，各种不良症状可自行消退。如遇风疹及淋巴结肿大时应减少蜂针量,可不做特殊处理。发热反应明显者除减少蜂针量外可进行对症处理，如轻者可喝点热水，重者服用退热药或杭过敏药物。
五、疗效及体会
1、蜂针的机理主要有三方面：①针刺作用：蜂针有类似针刺穴位的作用。②活血温热作用：蜂针促进血液循环，似物理疗法，在蜂针针刺后的局部出现不同程度的温度升高。③蜂毒的药理作用，这是主要的作用。扩张血管，将病理产物清除，调节免疫功能，抑制机体免疫的错误识别；刺激伤害性的神经感受器，减少因病变导致的痛觉传导。
2、做好患者接受蜂针的心理准备。要使患者能坚持,先要让其对蜂针有所了解,做好心理准备。有人对蜂有很大的畏惧心理，大多数是因为难以忍受进针后短时间的疼痛。但度过反应高峰期后的患者就能维持治疗。
3、对疼痛、局部僵硬患者效果尤佳。进针后10 分钟左右患者即可感到疼痛减轻，活动范围增大。
4、坚持治疗，各种症状明显消失，不影响日常生活。关节活动范围增大，疼痛消失，有效率高。
5、副作用小，直到现在对患者的观察，未发现有肝功能、肾功能、心功能、胃粘膜等副反应。
6、注意前期的过敏反应。对初接受蜂针的人应从小量做起，让患者顺利度过蜂针的过敏反应期。
六、典型病例
张某，男性，30岁，银行职员，患颈肩腕综合症一个多月，于2006年10月来就诊，接受蜂针疗法。 就诊时，颈肩部和手腕部酸痛，低头和转头时疼痛加剧，幅度减小。经蜂针大椎、百劳、曲池等穴治疗后，两次颈椎活动范围就增大，疼痛基本消失。治疗 4次后，疼痛完全消失，颈椎活动恢复正常。一次蜂针量最大为5只。有轻微过敏反应但疗效明显。
王某，女性，24岁，某大学学生，经常用电脑操作，患颈肩腕综合症半年余，在此期间曾服止痛片，做过按摩治疗，症状均有所改善，但过后一切症状依旧，疼痛难忍，于2005年8来就诊时，颈部僵硬疼痛，前屈和旋转受限，幅度减小，而且伴随疼痛加剧；肩部酸痛，肌肉紧张；手腕部屈伸不利伴疼痛，手臂无力，手指发麻。在肩井穴压痛明显处下针，并用大杼、肩外俞、阳池等穴交替治疗，每周2次，治疗5次后，颈椎活动基本正常，无明显疼痛，活动范围增大；肩部和手腕部疼痛减轻。再继续治疗3次后，所有症状完全消失。最大蜂针量为7只，无过敏现象发生。其后工作繁忙偶尔出现颈肩背部不舒服时来做蜂针治疗，疗效显著。
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